乳管镜检查怎么做

乳管镜检查有术前准备、检查过程、适应证与禁忌证及检查后注意事项。术前要进行患者准备和器械准备；检查时患者取合适体位，缓慢进镜观察；适应证包括乳头溢液和乳腺导管局限性病变，禁忌证有急性炎症期、月经期、严重心脑血管疾病患者；检查后要观察局部情况、预防感染、注意休息活动，需严格按流程并考虑个体情况确保顺利安全。

1.术前准备

患者准备：检查前需向患者解释检查目的、过程及可能的不适，取得患者配合。一般无需特殊肠道准备，但要注意月经周期，尽量避开月经期，以免影响检查及增加感染风险。对于不同年龄患者，操作时需注意轻柔，儿童患者更要安抚其情绪，避免因不配合导致操作困难或损伤。

器械准备：准备好乳管镜设备，确保其性能良好，消毒灭菌合格。

2.检查过程

体位：患者多取坐位或仰卧位，暴露乳房，常规消毒乳头及周围皮肤。

进镜：通过乳头开口缓慢插入乳管镜，沿乳管走向逐步深入，在进镜过程中，要密切观察乳管内情况，借助器械的光源和成像系统清晰显示乳管腔及管壁病变。对于不同乳腺发育情况的患者，进镜深度和阻力可能不同，需根据实际情况调整进镜力度和速度。例如，乳腺发育不良的患者乳管相对较细，进镜时更要小心谨慎。

乳管镜检查的适应证与禁忌证

1.适应证

乳头溢液：无论是单孔还是多孔溢液，尤其是血性溢液，乳管镜检查有助于明确溢液的来源及乳管内病变情况，如发现乳管内乳头状瘤、导管内癌等病变。不同年龄出现乳头溢液的原因不同，年轻患者乳头溢液多考虑良性病变，如乳头状瘤等，而中老年患者需警惕恶性病变，但乳管镜检查都可起到明确诊断的作用。

乳腺导管局限性病变：可帮助发现乳管内的微小病变，为进一步的治疗提供依据。

2.禁忌证

急性炎症期：此时乳腺有急性炎症，进行乳管镜检查可能导致炎症扩散，加重病情。

月经期：月经期间乳腺组织处于充血状态，检查可能增加出血风险及感染机会。

严重心脑血管疾病患者：检查过程中的紧张情绪及操作可能诱发心脑血管意外，需谨慎评估。

乳管镜检查后的注意事项

1.局部观察：检查后观察乳头有无渗血、渗液等情况，一般少量渗血属正常现象，若渗血较多需及时处理。对于儿童患者，更要密切观察乳头周围皮肤情况，防止因不适当的搔抓等导致局部损伤加重。

2.预防感染：可根据情况适当给予抗生素预防感染，尤其是有感染高危因素的患者。

3.休息与活动：检查后患者适当休息，避免剧烈活动，减少对乳腺的刺激。不同年龄患者休息要求有所不同，儿童患者需保证充足的休息时间以利于身体恢复。

总之，乳管镜检查是一项有一定操作规范和注意事项的检查项目，在临床应用中需严格按照操作流程进行，充分考虑患者的个体情况，以确保检查的顺利进行和患者的安全。