乳腺癌Ⅱ期指的是什么

乳腺癌Ⅱ期是基于TNM分期系统定义的乳腺癌进展阶段，其核心特征为原发肿瘤直径≤2cm~5cm（T1/T2）、腋窝淋巴结存在微小至可触及转移（N0/N1）且无远处转移（M0）。

1.乳腺癌Ⅱ期的核心定义与TNM分期特征

Ⅱ期乳腺癌的TNM分期具体为：T分期中，T1指肿瘤最大径≤2cm，T2指肿瘤最大径＞2cm且≤5cm；N分期中，N0指无腋窝淋巴结转移或仅有微小转移（通常指单个转移淋巴结直径≤0.2cm），N1指腋窝可触及活动的转移淋巴结（直径多＞0.2cm且≤2.5cm，无融合或固定）；M分期必须为M0（无远处转移）。临床常见组合包括T1N0M0、T1N1M0、T2N0M0、T2N1M0。

2.临床特征与病理表现

肿瘤生长表现为可触及的实性肿块，质地硬、边界不清，钼靶或超声可见不规则形态、毛刺征或微小钙化灶，MRI可评估肿瘤浸润范围。N1期患者腋窝淋巴结肿大通常单侧单发或多发，超声或CT增强扫描可见淋巴结皮质增厚或强化，病理检查可发现转移癌细胞。组织学类型多为浸润性导管癌，高分化（G1）或中分化（G2）肿瘤占比较高，Ki-67指数多在10%~30%之间，提示肿瘤增殖活性中等。

3.治疗策略与预后因素

手术为基础治疗手段，T1N0M0患者可优先选择保乳手术联合腋窝前哨淋巴结活检，T2N1M0患者多需全乳切除或改良根治术。术后辅助治疗根据病理特征调整：激素受体阳性（ER/PR+）患者需内分泌治疗（如芳香化酶抑制剂）；HER2阳性患者需靶向药物（如曲妥珠单抗）联合化疗；高危因素（如T2N1M0或低分化G3肿瘤）需4周期AC方案（蒽环类+环磷酰胺）化疗，部分需追加放疗（如胸壁或区域淋巴结放疗）。Ⅱ期乳腺癌5年无病生存率约75%~85%，肿瘤大小、淋巴结转移数量及Ki-67指数是独立预后影响因素。

4.特殊人群注意事项

老年患者（年龄＞65岁）需结合ECOG体力评分选择治疗强度，优先无病生存质量，如ECOG2分以上者避免蒽环类药物。年轻患者（＜40岁）需提前咨询生殖专家，保存生育力后再启动治疗，部分患者可在辅助化疗后行促排卵治疗。合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下再接受化疗，心血管疾病患者慎用蒽环类药物，可改用紫杉类药物以降低心脏毒性风险。

5.生活方式与监测建议

治疗期间需保证每日蛋白质摄入（如鸡蛋、鱼类），避免高脂饮食（脂肪供能比＜30%），每周坚持150分钟中等强度运动（如快走、瑜伽）。治疗后第1~3年每4~6个月复查乳腺超声+肿瘤标志物，第4~5年每6个月复查，需重点监测腋窝淋巴结肿大及远处转移（如骨扫描、胸部CT）。