经颅多普勒检查是怎么回事

经颅多普勒（TCD）检查是无创检测颅内脑底主要动脉血流动力学及参数的方法，利用超声多普勒效应，适用于脑血管疾病诊断、手术监测及相关疾病辅助诊断，操作有准备和检测过程，有优缺点，不同人群检查有不同注意事项。

检查原理

超声发射探头经颞窗、枕窗、眼窗等声窗穿透颅骨薄处，发射超声波并接收其反射波，根据多普勒效应，血液中的红细胞等有形成分会使超声发生频移，通过对频移信号的处理分析，得到血流速度、血流方向、血管搏动指数等相关参数。

检查的适用情况

脑血管疾病诊断：

缺血性脑血管病：如短暂性脑缺血发作、脑梗死等，通过检测脑动脉血流速度、搏动指数等变化，判断是否存在血管狭窄、痉挛等情况。例如，当脑动脉狭窄时，狭窄远端血流速度可能减慢，搏动指数可能改变。

出血性脑血管病：辅助判断脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病导致的脑血管痉挛等情况。在蛛网膜下腔出血后，可检测到脑血管痉挛相关的血流动力学改变。

手术监测：在颈动脉内膜剥脱术、颅内-外血管搭桥术等手术中，可实时监测脑血流情况，评估手术效果及脑灌注状况。

血管性痴呆、偏头痛等疾病的辅助诊断：对于血管性痴呆，可通过检测脑动脉血流情况了解脑的血流灌注；偏头痛患者在发作期和缓解期脑血流可能有不同表现，TCD检查可辅助分析。

检查的操作过程

准备工作：检查前一般无需特殊准备，患者需放松，配合医生暴露检查部位。

检查过程：医生将超声探头放置在相应的声窗部位，通过移动探头来寻找最佳检测位置，然后进行检测，整个过程一般持续10-30分钟左右。

检查的优缺点

优点：

无创性：不需要进行有创操作，对患者身体损伤小，患者依从性好。

可重复性强：可以多次重复检查，动态观察脑血管的血流变化情况。

操作简便：相对其他一些复杂的脑血管检查（如脑血管造影等），操作较为简便，可在床边进行检查。

缺点：

受颅骨影响：对于颅骨较厚的患者，声窗显示不佳，可能会影响检测结果的准确性，导致某些深部血管检测不清。

对操作人员要求较高：需要操作人员有丰富的经验来准确识别血管并获取可靠的血流信号。

不同人群检查的注意事项

儿童：儿童患者在检查时可能需要家长安抚配合，由于儿童颅骨相对较薄，部分声窗可能相对容易显示，但仍需医生熟练操作以获取准确结果。要注意检查过程中儿童的舒适度，避免因紧张不配合影响检查进行。

老年人：老年人可能存在颅骨增厚等情况，但如果声窗条件允许，仍可进行检查。检查前应告知老人检查过程无明显痛苦，以缓解其紧张情绪。

特殊病史患者：对于有严重心脏病、安装心脏起搏器等患者，需要谨慎评估检查风险，因为超声可能对心脏起搏器等设备产生一定影响，需在医生充分评估后决定是否进行检查。