丘脑出血破入脑室昏迷不做手术能醒过来吗

丘脑出血破入脑室昏迷不做手术能否醒过来需综合出血量、患者年龄、基础健康状况等多因素判断，小量出血、年轻、基础健康良好者有一定清醒可能，大量出血、老年、有严重基础疾病者清醒概率低。

一、出血量及病情严重程度

1.小量出血情况：如果丘脑出血破入脑室的出血量相对较小，对脑组织的压迫等损伤程度较轻，在积极进行内科保守治疗，如控制血压、降低颅内压、营养神经等处理后，部分患者有可能逐渐苏醒。因为此时脑组织受损相对局限，通过规范的内科治疗，机体自身的修复机制有可能使神经功能逐渐恢复，从而有清醒的可能。但具体还需看患者的个体差异，比如年龄、基础健康状况等。年轻且基础健康良好的患者相对更有可能通过自身修复及合适的内科治疗苏醒。

2.大量出血情况：若丘脑出血破入脑室的量较大，对脑室系统及周围脑组织造成严重压迫，导致严重的颅内压增高，脑疝形成风险大。这种情况下即使不做手术，患者清醒的概率通常较低。大量出血会造成广泛的脑组织损伤，神经细胞大量坏死，仅靠内科保守治疗很难使受损严重的神经功能恢复到清醒状态所需的程度，往往病情会持续加重，预后极差。

二、患者年龄因素

1.年轻患者：年轻患者身体状况相对较好，机体的代偿能力和修复能力相对较强。在丘脑出血破入脑室昏迷后，若出血情况不是极端严重，不做手术仅靠内科保守治疗有一定清醒的可能性。因为年轻患者的神经组织再生等能力相对更优，能够在一定程度上应对脑出血及破入脑室带来的损伤，通过积极的内科支持治疗，有希望唤醒意识。

2.老年患者：老年患者各脏器功能及神经组织的修复能力相对较弱，丘脑出血破入脑室后，即使不做手术仅行内科保守治疗，清醒的难度较大。因为老年患者本身可能存在基础疾病，如高血压、糖尿病等，脑出血后机体的整体恢复能力下降，而且脑组织的老化使得其对损伤的耐受及修复能力更差，所以清醒的概率相对较低。

三、基础健康状况

1.基础健康良好者：本身没有严重基础疾病的患者，在丘脑出血破入脑室昏迷后，不做手术仅靠内科保守治疗有相对更好的预后及清醒可能。因为其身体能够更好地承受脑出血带来的一系列病理生理变化，能够更好地配合内科治疗措施，机体自身的调节和修复能力相对能发挥更大作用，从而有机会苏醒。

2.有严重基础疾病者：若患者本身合并有严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，丘脑出血破入脑室昏迷后，不做手术仅靠内科保守治疗清醒的可能性极小。严重的基础疾病会极大地影响机体对脑出血损伤的应对能力，使得患者整体状况持续恶化，难以恢复意识。

总之，丘脑出血破入脑室昏迷不做手术能否醒过来是不确定的，需要综合出血量、患者年龄、基础健康状况等多因素来评估，不能一概而论。