中风面瘫怎么治

中风面瘫的治疗包括药物治疗、康复治疗、手术治疗及基础疾病管理。药物治疗有糖皮质激素及抗病毒药物；康复治疗含面部肌肉训练（皱眉、闭眼、鼓腮等）和物理治疗（红外线照射、针灸）；病情严重保守无效者可考虑面神经减压术；需积极控制与中风面瘫相关的基础疾病，不同患者因年龄、基础病史等情况管理方式有别。

一、药物治疗

1.糖皮质激素：早期使用可减轻面神经水肿，改善局部循环，促进功能恢复，常用药物如泼尼松等，适用于大多数中风面瘫患者，但需注意其可能的副作用，如感染风险增加、骨质疏松等，对于有糖尿病、胃溃疡等基础疾病的患者需谨慎使用。

2.抗病毒药物：如果考虑是由带状疱疹病毒感染引起的面瘫，可使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，能抑制病毒复制，缩短病程，改善预后，但要关注药物的不良反应，如对肾功能的影响等。

二、康复治疗

1.面部肌肉训练

皱眉训练：患者尽量用力皱眉，每次持续数秒，重复多次，可促进皱眉肌的恢复，对于不同年龄、性别的患者都适用，能增强面部肌肉的运动功能。

闭眼训练：轻轻闭眼，然后用力闭眼，感受眼部肌肉的收缩，有助于提高眼轮匝肌的力量，对于有中风病史的患者，长期坚持训练可改善面部功能。

鼓腮训练：用力鼓腮，使腮部充满气体，然后缓慢呼出，反复进行，可锻炼颊肌等，不同生活方式的患者都可通过该训练改善面部肌肉协调性。

2.物理治疗

红外线照射：利用红外线的热效应，改善面部血液循环，减轻水肿，促进神经修复，适用于各年龄段的中风面瘫患者，通过提高局部组织温度，加速新陈代谢，但要注意避免烫伤，尤其是皮肤感觉减退的患者更需谨慎。

针灸治疗：通过刺激面部穴位，调节经络气血，促进面神经功能恢复，对于中风面瘫有一定疗效，但要选择正规的医疗机构和有经验的医生进行操作，儿童患者需特别谨慎，因为儿童面部皮肤娇嫩，针灸操作不当可能会造成损伤。

三、手术治疗

1.面神经减压术：对于病情严重、保守治疗无效的患者，可考虑面神经减压术，通过减压解除面神经受压，改善预后，但手术有一定风险，如感染、面神经损伤加重等，需要严格评估患者的病情和身体状况，包括年龄、基础病史等，综合考虑手术的获益与风险。

四、基础疾病管理

中风面瘫往往与脑血管疾病等基础疾病相关，因此要积极控制基础疾病，如高血压患者需将血压控制在合理范围（一般收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，但需根据个体情况调整），糖尿病患者要控制血糖，通过合理的饮食、运动和药物治疗，稳定血糖水平，因为基础疾病的控制不佳可能会影响面瘫的恢复，且不同年龄、不同基础疾病状态的患者管理方式有所不同，例如老年患者基础疾病较多，管理时需更加注重多学科协作。