乳腺脓肿的病因

乳腺脓肿的发生与乳汁淤积、细菌入侵、乳腺导管异常有关。乳汁淤积多见于哺乳期女性，初产妇易因哺乳经验不足等致乳汁排出不畅而淤积，为细菌滋生提供条件；细菌主要经乳头破损处入侵，常见金黄色葡萄球菌等，不注意乳头清洁等会增加风险；乳腺导管异常如扩张症可致乳汁淤积、滋生细菌形成脓肿，既往有乳腺手术或外伤史的女性也易增加发病风险。

一、乳汁淤积

1.原因及影响：多见于哺乳期女性，是乳腺脓肿常见病因之一。哺乳期女性若乳头发育不良（如过小、内陷），会影响婴儿正常吸吮，导致乳汁排出不畅；此外，乳汁分泌过多而婴儿吸吮过少、哺乳姿势不正确等情况，均会使乳汁不能被完全排空，从而在乳腺内淤积。乳汁淤积为细菌滋生提供了良好的培养基，细菌容易在淤积的乳汁中繁殖生长，进而引发乳腺组织的感染，逐步发展为脓肿。例如，有研究表明，哺乳期女性中约30%的乳腺脓肿与乳汁淤积相关，且初产妇发生乳汁淤积进而发展为脓肿的概率相对较高，可能与初产妇哺乳经验不足等因素有关。

2.年龄与性别因素：主要发生在哺乳期女性，尤其是初产妇，这与女性在哺乳期的生理特点以及哺乳相关行为密切相关。年轻的哺乳期女性由于缺乏哺乳经验，更容易出现乳汁淤积情况。

二、细菌入侵

1.途径及常见细菌：细菌主要通过乳头破损处侵入乳腺组织。乳头破损可能由婴儿咬伤、不正确的哺乳方法导致乳头皲裂等引起。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次还有链球菌等。例如，当乳头存在微小破损时，金黄色葡萄球菌可从破损处进入乳腺导管，然后蔓延至乳腺实质，引起炎症反应，随着炎症的加重，局部组织坏死、液化，形成脓肿。有临床研究显示，乳腺脓肿患者中约60%可培养出金黄色葡萄球菌。

2.生活方式影响：哺乳期女性若不注意乳头的清洁卫生，也会增加细菌入侵的风险。此外，女性在哺乳期身体抵抗力相对较低，若同时合并有其他部位的感染，细菌可能通过血液循环传播至乳腺，引发乳腺脓肿，但这种情况相对较少见。

三、乳腺导管异常

1.导管扩张等情况：乳腺导管本身的异常也可能导致乳腺脓肿。例如乳腺导管扩张症，导管扩张会影响乳汁的正常排出，导致乳汁在扩张的导管内淤积，同时扩张的导管为细菌滋生提供了空间，容易引发感染，进而形成脓肿。这种情况在非哺乳期女性中也可能发生，但相对哺乳期女性来说比例较低。

2.病史相关因素：既往有乳腺手术史、乳腺外伤史等的女性，乳腺组织的结构和功能可能受到影响，乳腺导管的正常解剖结构可能被破坏，从而增加了乳腺脓肿的发生风险。例如，曾接受过乳腺纤维瘤切除术的女性，乳腺局部组织的修复过程中可能出现导管的扭曲、阻塞等情况，导致乳汁或分泌物排出不畅，引发感染形成脓肿。