结肠炎、直肠炎该吃什么药？为你揭秘

结肠炎直肠炎治疗有氨基水杨酸制剂（轻中度有效儿童老年用需注意）、糖皮质激素（局部适病变局限直肠乙状结肠儿童老年用需注意全身用适氨基水杨酸制剂疗效不佳中重度患者儿童老年用需注意副作用）、免疫抑制剂（巯嘌呤类药物适糖皮质激素治疗无效或依赖及部分重型患者儿童老年用需注意监测指标和肝肾功能等）、生物制剂（抗肿瘤坏死因子-α抑制剂对重度传统治疗无效患者有效儿童老年用需谨慎评估和注意基础疾病），治疗时还需注意儿童老年饮食调整及心理支持。

一、氨基水杨酸制剂

1.5-氨基水杨酸（5-ASA）制剂：对于轻、中度结肠炎、直肠炎有较好疗效。这类药物可以局部作用于肠道炎症部位，抑制炎症反应。例如柳氮磺吡啶，它在肠道内分解为5-ASA和磺胺吡啶，5-ASA发挥抗炎作用，但磺胺吡啶可能有一些副作用。对于儿童患者，使用需谨慎，要根据年龄、体重等调整，且要密切观察不良反应；对于老年患者，也要考虑其肝肾功能情况，因为药物代谢主要通过肝肾。

二、糖皮质激素

1.局部用糖皮质激素：适用于病变局限在直肠、乙状结肠的患者。如布地奈德肛用制剂，可直接作用于直肠炎症部位，减轻炎症反应。对于儿童患者，使用局部糖皮质激素相对全身用药安全性较高，但也需注意长期使用可能带来的局部副作用，如直肠黏膜刺激等；老年患者使用时要注意可能存在的骨质疏松等风险增加的情况。

2.全身用糖皮质激素：对于氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度及重度患者可考虑使用。如泼尼松等。但全身用糖皮质激素副作用较多，儿童使用时会影响生长发育等，需严格掌握适应证；老年患者使用时要警惕感染、骨质疏松、血糖升高等不良反应。

三、免疫抑制剂

1.巯嘌呤类药物：如硫唑嘌呤等，适用于对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者，以及部分重型患者。对于儿童患者，使用这类药物要密切监测血常规等指标，因为可能会引起骨髓抑制等不良反应；老年患者使用时要考虑肝肾功能对药物代谢的影响，以及药物与其他药物的相互作用。

四、生物制剂

1.抗肿瘤坏死因子-α抑制剂：如英夫利西单抗等，对于重度、对传统治疗药物无效的结肠炎、直肠炎患者有较好疗效。但生物制剂价格较高，且可能有增加感染等风险。儿童患者使用生物制剂需谨慎评估获益与风险；老年患者使用时要注意其基础疾病情况，如是否有慢性感染等，因为生物制剂可能会加重感染风险。

此外，在治疗结肠炎、直肠炎时，还需要注意饮食调整，对于儿童患者，要保证营养均衡，避免食用刺激性食物；老年患者要注意饮食易消化，避免加重肠道负担。同时，心理因素也很重要，无论是儿童还是老年患者，都可能因为疾病的长期困扰而有心理压力，需要关注并给予适当的心理支持。