病情描述:全麻手术后为什么便秘
副主任医师 天津医科大学总医院
全麻手术后便秘由麻醉药物影响、术后活动减少、术后饮食因素、心理因素等共同作用引起,可通过早期活动、调整饮食、心理疏导等措施预防及缓解,不同年龄、性别患者需依自身特点采取应对措施促进术后康复。
术后活动减少:全麻手术后患者通常需要长时间卧床休息,活动量大幅减少。这会使肠道蠕动减慢,肠道传输时间延长,食物残渣在肠道内停留过久,水分被过度吸收,进而引起便秘。对于儿童患者,术后活动减少的影响可能更为明显,因为儿童本身肠道蠕动相对活跃,术后活动受限会更显著干扰肠道正常蠕动节律;而老年患者长期卧床本身就易出现便秘,术后活动减少进一步加重这一情况。
术后饮食因素:术后初期患者的饮食往往较为单一,且摄入的膳食纤维较少。同时,患者可能因手术创伤等原因食欲不佳,进食量减少,这会使肠道内缺乏足够的食物残渣刺激肠道蠕动,从而引发便秘。不同年龄患者术后饮食特点不同,儿童术后可能因口味偏好等原因更难保证膳食纤维摄入;老年患者术后可能因牙齿咀嚼等问题影响食物中膳食纤维的摄取。
心理因素影响:全麻手术后患者可能会因为手术创伤、对疾病恢复的担忧等因素产生焦虑、紧张等不良情绪。这些不良情绪会通过神经内分泌系统影响肠道功能,导致肠道蠕动紊乱,引起便秘。女性患者可能相对更易受心理因素影响出现情绪波动,进而影响肠道功能;儿童患者若术后心理安抚不到位,也可能因紧张等情绪影响肠道蠕动。
预防及缓解全麻手术后便秘的措施
早期活动:在患者身体状况允许的情况下,鼓励尽早进行活动。例如,术后第一天就可在床上进行简单的翻身、四肢活动,随着恢复逐渐增加活动量,如坐起、床边站立等。对于儿童患者,家长和医护人员要积极协助其进行适当活动,如在床上做简单的肢体伸展运动等;老年患者活动时要注意安全,可在医护人员指导下逐步增加活动强度。
调整饮食:术后应逐渐调整饮食结构,增加膳食纤维丰富的食物摄入,如蔬菜(菠菜、芹菜等)、水果(香蕉、苹果等)、全麦食品等。保证患者摄入足够的水分,鼓励患者少量多次饮水。儿童患者的饮食要兼顾营养和口味,可制作适合儿童的富含膳食纤维的食物;老年患者要注意饮食易于消化且保证膳食纤维摄入。
心理疏导:医护人员及家属要关注患者的心理状态,及时进行心理疏导。通过沟通交流了解患者的担忧,给予安慰和鼓励,缓解患者的焦虑、紧张情绪。对于儿童患者,家长要多陪伴、安抚;对于女性患者,可根据其特点进行更有针对性的心理安抚。
全麻手术后便秘是多种因素共同作用的结果,通过采取早期活动、调整饮食、心理疏导等措施可以有效预防和缓解便秘情况,不同年龄、性别患者需根据自身特点采取相应的应对措施以促进术后康复。