病情描述:拉大便红色怎么回事
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
大便红色可能由消化道出血、食物因素、其他原因引起。消化道出血分上消化道出血(因胃溃疡等疾病致黑便或暗红、红色大便,不同人群发病风险不同)和下消化道出血(由肠道肿瘤等致鲜红血便,不同人群风险有别);食用红色食物致大便红是短暂的,停食即恢复;血液系统疾病因凝血功能障碍致肠道出血使大便红,各年龄段性别人群均可患病,特定人群风险不同。
一、消化道出血
1.上消化道出血:
原因:常见于胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等疾病。例如胃溃疡,是由于胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡,当溃疡侵蚀到血管时就可能引起出血。上消化道出血时,血液在肠道内经过消化液的作用,红细胞被破坏,血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化亚铁,使大便呈黑色或柏油样黑便,但如果出血量较大、出血速度较快时,也可能出现暗红色甚至红色大便。
人群因素:不同年龄段、性别、生活方式人群发病风险不同。长期饮酒、有幽门螺杆菌感染的人群患胃溃疡等上消化道疾病的风险较高;有肝硬化病史的人群容易出现食管胃底静脉曲张破裂出血。
2.下消化道出血:
原因:可能是肠道肿瘤(如结肠癌、直肠癌)、肠道炎症(如溃疡性结肠炎、克罗恩病)、肠道息肉、肛裂、痔疮等引起。以痔疮为例,是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大,当排便时摩擦痔核,导致其破裂出血,血液多为鲜红色,附着在大便表面或便后滴血。肠道息肉也可因息肉表面糜烂、溃疡等导致出血,出血颜色鲜红,一般量较少。
人群因素:老年人肠道肿瘤的发生率相对较高;有不良排便习惯(如长期便秘、久坐等)的人群患痔疮的风险增加;有肠道炎症性疾病家族史的人群患溃疡性结肠炎等疾病的风险可能升高。
二、食物因素
1.食用红色食物:
情况:如果大量食用红心火龙果、甜菜等红色食物,其中含有的天然色素不能被人体完全吸收,会经过肠道随大便排出,导致大便呈红色。这种情况一般是短暂的,停止食用相关食物后,大便颜色会逐渐恢复正常。
人群因素:所有人群都可能因食用红色食物出现大便红色情况,一般无特殊人群差异,只要停止食用相关食物,大便颜色就会恢复。
三、其他原因
1.血液系统疾病:
原因:某些血液系统疾病,如血小板减少性紫癜、白血病等,会影响人体的凝血功能,导致肠道出血,从而引起大便红色。例如血小板减少性紫癜,是由于血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,容易出现皮肤瘀点、瘀斑以及消化道出血等表现,大便可呈红色。
人群因素:血液系统疾病可发生在任何年龄、性别人群中,有家族遗传病史的人群可能更容易患病;长期接触放射性物质、化学毒物的人群患白血病等血液系统疾病的风险增加。