如何理解脊髓灰质炎

脊髓灰质炎由小RNA病毒科肠道病毒属的病毒引起分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型人群普遍易感主要侵犯中枢神经系统运动神经细胞，传播途径主要为粪-口途径也可飞沫传播，临床表现有无症状型（占比高无明显症状）、顿挫型（有非特异性症状可自愈）、无瘫痪型（由顿挫型发展有相关症状可恢复）、瘫痪型（分脊髓型等多种类型），预防靠疫苗接种（含IPV和OPV及免疫程序）和隔离防护，特殊人群中儿童需按程序接种并观察反应，孕妇要注意防护，免疫功能低下人群需避免接触传染源并依评估采取措施。

一、定义与病原体

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，该病毒属小RNA病毒科肠道病毒属，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，人群普遍易感，主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞。

二、传播途径

主要通过粪-口途径传播，病毒随患者粪便排出体外，污染食物、水、生活用品等，易感者接触后经口感染；此外，在病毒血症期，也可通过飞沫传播，但此方式不是主要传播途径。

三、临床表现

1.无症状型：占感染者的90%～95%，无任何症状，仅能通过粪便中分离出病毒或血清中检测到特异性抗体。

2.顿挫型：约占4%～8%，表现为发热、头痛、咽痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘等非特异性症状，一般1～3天体温恢复正常，症状消失。

3.无瘫痪型：由顿挫型发展而来，出现发热、头痛、脑膜刺激征等，脑脊液检查可见细胞数和蛋白轻度升高，经适当治疗后可完全恢复。

4.瘫痪型：病情进展至出现骨骼肌瘫痪，根据瘫痪部位分为脊髓型（最常见，表现为不对称性弛缓性瘫痪，多见于下肢）、延髓型（可累及呼吸、循环等中枢，危及生命）、脑型（少见，出现惊厥、昏迷等）、混合型（以上几型同时存在）。

四、预防措施

1.疫苗接种：是预防脊髓灰质炎的关键措施，包括口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）和注射脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）。我国目前采用2月龄开始接种IPV，3、4月龄和4岁时再接种OPV的免疫程序，通过疫苗接种可有效降低脊髓灰质炎的发病率。

2.隔离与防护：对患者应自发病日起隔离40天，密切接触者应医学观察20天，注意对患者排泄物、污染物进行消毒处理，避免病毒传播。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童是脊髓灰质炎的高发人群，需严格按照免疫程序完成疫苗接种，接种后需观察局部反应和全身反应，如有异常及时就医。

孕妇：孕妇感染脊髓灰质炎病毒可能影响胎儿发育，孕期应注意防护，避免接触脊髓灰质炎患者，若有感染风险需及时咨询医生并采取相应措施。

免疫功能低下人群：此类人群感染脊髓灰质炎病毒后发病风险更高且病情可能更严重，应避免接触传染源，必要时可在医生评估下接种疫苗或采取其他防护措施。