病情描述:有眩晕感怎么回事
副主任医师 武汉大学人民医院
外周性眩晕包括因内耳膜迷路积水致反复发作旋转性眩晕伴耳鸣听力下降等的梅尼埃病、因耳石脱落刺激半规管感受器致头部运动特定位置引发短暂眩晕的良性阵发性位置性眩晕、多由病毒感染累及前庭神经元致突发严重眩晕伴恶心呕吐等的前庭神经元炎;中枢性眩晕有由椎-基底动脉系统血液循环障碍引起且多见于有基础疾病中老年人可伴头痛等的后循环缺血;全身性疾病相关眩晕包含体位突然改变致脑供血不足引发眩晕的低血压、因血红蛋白携氧能力下降致脑组织缺氧出现眩晕的贫血、因甲状腺激素分泌不足影响新陈代谢及神经功能致眩晕的内分泌紊乱如甲状腺功能减退;特殊人群眩晕特点及注意事项为儿童出现眩晕需警惕先天性内耳发育异常及时就医排查要密切观察伴随症状、老年人重点排除心脑血管疾病眩晕时避免突然体位变动防摔倒、女性月经期或妊娠期出现眩晕可先改善生活方式初步评估必要时就医。
一、外周性眩晕
1.梅尼埃病:因内耳膜迷路积水所致,多呈反复发作旋转性眩晕,常伴耳鸣、听力下降,研究表明其发病与内淋巴产生和吸收失衡相关,好发于中青年人,劳累、情绪波动等可诱发。
2.良性阵发性位置性眩晕:头部运动至特定位置时引发短暂眩晕,机制是耳石脱落后刺激半规管感受器,常见于头部外伤、耳部手术等人群,各年龄段均可发病,体位变化时症状明显。
3.前庭神经元炎:多由病毒感染累及前庭神经元,突发严重眩晕,伴恶心、呕吐,无耳鸣及听力下降,青壮年多见,起病前常先有上呼吸道感染史。
二、中枢性眩晕
1.后循环缺血:椎-基底动脉系统血液循环障碍引起,多见于有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的中老年人,可伴头痛、复视、肢体麻木等,病情变化快,需及时重视。
三、全身性疾病相关眩晕
1.低血压:体位突然改变时血压下降致脑供血不足引发眩晕,常见于体质虚弱者或长时间站立后,血压波动明显时症状加重。
2.贫血:血红蛋白携氧能力下降致脑组织缺氧出现眩晕,常见于营养不良或慢性失血人群,伴有面色苍白、乏力等表现。
3.内分泌紊乱:如甲状腺功能减退,甲状腺激素分泌不足影响新陈代谢及神经系统功能致眩晕,患者常伴乏力、畏寒等,多见于中年女性。
四、特殊人群眩晕特点及注意事项
儿童:出现眩晕需警惕先天性内耳发育异常等,应及时就医排查,因其表述能力有限,需密切观察伴随症状。
老年人:重点排除心脑血管疾病,因老年人生理机能衰退,基础疾病风险高,眩晕时需避免突然体位变动,防止摔倒。
女性:月经期或妊娠期出现眩晕,月经期可能因激素波动及失血等,妊娠期可能与血压变化、血容量改变等有关,优先通过改善生活方式初步评估,如保证充足休息、合理饮食等,必要时就医。