瘢痕

瘢痕是皮肤受创伤后结缔组织异常增生形成的病理组织，分为增生性、瘢痕疙瘩、萎缩性等，其形成与成纤维细胞过度增殖、细胞外基质异常沉积及局部炎症反应持续存在有关，预防需伤口早期清洁、避免刺激、早期用硅酮凝胶等，治疗包括非手术的硅酮制剂、压力疗法、激光及手术的瘢痕切除缝合、皮肤磨削术，特殊人群儿童、孕妇、老年人处理各有相应注意事项。

一、瘢痕的定义与分类

瘢痕是皮肤受到创伤后，修复过程中结缔组织异常增生形成的病理组织，可分为增生性瘢痕（表现为高出皮肤表面、色红质硬的斑块，多在伤后3-6个月内出现，半年后逐渐成熟变软）、瘢痕疙瘩（超出原损伤范围，呈蟹足样向外生长，可伴有瘙痒、疼痛）、萎缩性瘢痕（局部皮肤菲薄、表面光滑、色素减退，常与深部组织粘连）等。

二、瘢痕的形成机制

瘢痕形成主要与成纤维细胞过度增殖、细胞外基质（如胶原蛋白）异常沉积及局部炎症反应持续存在有关。创伤后皮肤细胞释放转化生长因子-β等细胞因子，刺激成纤维细胞增殖并合成大量胶原，导致胶原纤维排列紊乱，进而形成瘢痕组织。

三、瘢痕的预防措施

1.伤口早期处理：受伤后应立即清洁伤口，用生理盐水冲洗，清除异物，减少感染风险，可降低瘢痕形成概率。2.避免刺激：伤口愈合过程中避免搔抓、暴晒等刺激，减少局部摩擦，防止瘢痕加重。3.早期干预：对于可能形成瘢痕的伤口，早期可使用硅酮凝胶等预防性制剂，抑制瘢痕增生。

四、瘢痕的治疗方法

1.非手术治疗：

硅酮制剂：如硅酮凝胶、硅酮敷料等，通过水化作用软化瘢痕，抑制胶原合成，临床研究表明其可有效改善增生性瘢痕外观。

压力疗法：适用于瘢痕疙瘩等，通过持续压力减少瘢痕内血管增生，抑制成纤维细胞活性，常用于烧伤后瘢痕的预防与治疗。

激光治疗：如脉冲染料激光可封闭瘢痕内异常血管，改善瘢痕红肿；点阵激光能刺激胶原重塑，改善萎缩性瘢痕外观。

2.手术治疗：

瘢痕切除缝合：适用于较小的稳定瘢痕，切除瘢痕后精细缝合，减少瘢痕宽度。

皮肤磨削术：用于改善萎缩性瘢痕的平整度，通过机械磨削去除表皮及部分真皮浅层，刺激胶原再生。

五、特殊人群瘢痕注意事项

1.儿童：儿童皮肤修复能力较强，但皮肤薄嫩，处理瘢痕时需避免过度刺激，优先选择非侵入性治疗方法，如硅酮制剂等，且需密切观察瘢痕变化，及时调整干预措施。2.孕妇：孕期瘢痕处理需谨慎，优先考虑非药物干预，如硅酮制剂等，避免使用可能影响胎儿的药物，若需手术治疗，需充分评估孕期风险。3.老年人：老年人愈合能力减弱，瘢痕预防需注重伤口清洁与感染控制，治疗时应权衡手术风险，优先选择对机体影响小的治疗方式，如激光、硅酮制剂等。