脑血管意外的并发症有哪些

脑血管意外（脑卒中）后常见并发症包括神经功能缺损、感染性疾病、心血管系统病变、营养代谢紊乱及其他系统继发问题，不同类型并发症的发生与患者基础疾病、年龄、卧床状态等因素密切相关。

一、神经功能缺损相关并发症：

1.肢体运动障碍：因脑损伤导致肌力下降、运动协调性丧失，表现为偏瘫、肢体麻木等，老年患者因肌肉萎缩、基础肌力不足，恢复周期延长；合并糖尿病者高血糖可加重神经损伤，延缓功能康复。

2.认知与精神障碍：包括血管性痴呆、记忆力下降、情绪障碍（如抑郁、焦虑），55岁以上患者发生率更高，长期卧床或缺乏认知刺激会加速认知衰退。

3.言语与吞咽障碍：失语症（运动性、感觉性）、构音障碍影响交流，吞咽反射减弱易导致误吸，尤其合并意识障碍者需警惕窒息风险，老年患者吞咽肌松弛增加误吸概率。

二、感染性并发症：

1.肺部感染：长期卧床导致咳嗽反射减弱，气道分泌物淤积引发肺炎，吸烟史患者气道防御能力下降，感染风险更高；合并COPD者易进展为重症肺炎。

2.尿路感染：留置导尿管或尿失禁导致膀胱残余尿量增加，细菌滋生，糖尿病患者因免疫力低下及高血糖环境，尿路感染反复发作风险增加2-3倍。

3.压疮：长期卧床使局部皮肤受压缺血，骨突部位（骶尾、髋部）易发生溃疡，肥胖患者皮下脂肪厚、局部血运差，压疮愈合时间延长。

三、心血管系统并发症：

1.深静脉血栓与肺栓塞：卧床导致下肢静脉血流缓慢，血液高凝状态增加血栓风险，肿瘤病史患者血栓发生率较无病史者高40%；老年患者活动能力差，需早期预防。

2.心律失常：脑损伤引发自主神经功能紊乱，常见房颤、室性早搏，高血压、冠心病患者基础心律失常风险叠加，需动态监测心电图。

四、营养代谢紊乱：

1.营养不良：吞咽困难、消化功能减弱导致能量摄入不足，合并恶病质的晚期肿瘤患者更易出现，血清白蛋白＜30g/L者感染风险升高。

2.水电解质失衡：应激性高血糖、尿崩症（下丘脑损伤）或脱水热导致钠钾代谢紊乱，老年患者肾功能减退，调节能力下降，易发生低钠血症。

五、其他系统并发症：

1.癫痫发作：脑缺血或出血灶周围神经元异常放电，5%急性脑卒中患者发病后7天内出现癫痫，儿童患者（如新生儿缺氧缺血性脑病）癫痫发生率达25%。

2.应激性溃疡：脑损伤激活交感神经-肾上腺轴，胃酸分泌亢进，合并酗酒史患者胃黏膜损伤风险增加。

特殊人群温馨提示：儿童患者应优先非药物干预，避免低龄儿童使用解热镇痛药；老年患者需每2小时翻身预防压疮；合并糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染与血栓风险；高血压患者需监测血压波动，预防再发卒中。