婴儿性（先天性）内斜视是什么

婴儿性（先天性）内斜视是出生后6个月内发病的斜视类型，有眼位偏斜、眼球运动异常等表现，与解剖、神经支配因素有关，通过眼科检查诊断，治疗包括非手术的屈光矫正、弱视治疗和手术治疗以矫正眼位、重建双眼视功能。

一、发病特点

发病年龄：通常在出生后6个月内发病。

患病率：在儿童斜视中占有一定比例，其确切患病率因不同研究人群等因素略有差异，但一般有相对稳定的统计数据显示其在婴儿斜视中的常见性。

二、临床表现

眼位偏斜：表现为眼球向内偏斜，可单眼或双眼发病，偏斜角度一般相对较大。例如，多数患儿会出现明显的一只眼或两只眼的眼球向鼻侧偏斜的外观表现。

眼球运动：眼球向各个方向运动可能存在一定受限，尤其是内收方面可能有异常表现，双眼视功能发育可能受到影响，因为斜视会干扰正常的双眼视觉信息的整合。

三、病因机制

解剖因素：可能与婴儿眼部的解剖结构特点有关，如眼外肌的附着点位置、肌肉的发育等异常，导致眼球的运动平衡失调。例如，眼外肌的异常附着可能使得肌肉牵拉眼球的力量不均衡，从而引起内斜视。

神经支配因素：神经支配方面的异常也可能是诱因之一，支配眼球运动的神经传导或神经核的功能异常，影响了眼球的正常运动协调，进而导致内斜视的发生。

四、诊断方法

眼科检查

视力检查：需要对婴儿的视力进行评估，由于婴儿较小，可能需要借助特殊的视力检测方法，如视觉诱发电位等检查来判断视力情况，因为内斜视可能影响视力发育。

眼位检查：通过角膜映光法等简单方法初步判断眼位偏斜情况，还可以进行三棱镜检查等精确测量斜视的角度，准确了解内斜视的程度。

眼球运动检查：观察眼球向各个方向运动的情况，判断眼外肌的运动功能是否正常，进一步明确内斜视的原因和类型。

五、治疗原则

非手术治疗

屈光矫正：如果存在屈光不正，如远视等，需要进行合适的屈光矫正。因为部分婴儿性内斜视可能与屈光不正有关，通过佩戴合适的眼镜矫正屈光不正后，可能改善眼位偏斜情况。例如，对于伴有远视的患儿，佩戴合适度数的远视眼镜后，可能使眼位逐渐恢复正常。

弱视治疗：由于内斜视可能导致弱视，所以需要进行弱视治疗。对于合并弱视的患儿，要根据弱视的程度和类型等采取相应的治疗措施，如遮盖疗法等，以促进视力的发育。

手术治疗

手术时机选择：一般根据患儿的具体情况选择合适的手术时机。如果内斜视较为稳定，影响双眼视功能发育明显，可能需要在合适的年龄进行手术矫正眼位。例如，当患儿满1岁左右，如果内斜视仍然存在且较为严重，影响双眼视觉建立时，可能考虑手术治疗。手术的目的是调整眼外肌的力量，使眼球恢复正常的位置，重建双眼视功能。