病情描述:准分子激光手术有哪些可能的坏处
主任医师 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
准分子激光手术可能出现视力回退与个体眼部条件及术后不合理用眼习惯相关,还会引发因手术损伤角膜神经纤维等致的干眼症(年龄大、睑板腺功能不好者更易受扰)、角膜感染(术后不注意眼部卫生致)及角膜瓣相关问题(高度近视者风险更高)、暗光环境下的光晕眩光(与光学区等因素相关),存在感染风险,妊娠期女性一般不建议手术,青少年优先非手术视力矫正方法。
一、视力回退
准分子激光手术通过切削角膜改变其曲率来矫正视力,但部分患者术后可能出现视力回退情况。这与个体眼部条件密切相关,例如近视度数较高、角膜较薄的患者相对更易发生。此外,术后不合理的用眼习惯也会增加视力回退风险,若长时间近距离用眼、过度使用电子设备等,会使眼睛调节负担加重,进而导致视力再次下降。
二、干眼症
手术过程中会损伤角膜表面的神经纤维,影响泪膜的稳定性,导致泪液分泌异常。患者主要表现为眼睛干涩、异物感等症状。一般术后需要较长时间恢复,部分患者可能长期存在干眼问题。其中,年龄较大、睑板腺功能不好的人群更易受干眼症困扰,因为这类人群自身泪液分泌及睑板腺功能相对较弱,术后泪膜功能恢复难度更大。
三、角膜并发症
1.角膜感染:多因术后不注意眼部卫生,细菌等病原体侵入角膜引起。若患者在术后随意用手触碰眼睛、未按医嘱进行眼部清洁等,就会增加角膜感染的风险,严重时可导致视力显著下降甚至丧失。
2.角膜瓣相关问题:与手术操作中角膜瓣的制作环节有关,常见的有角膜瓣移位、褶皱等。高度近视患者发生角膜瓣相关并发症的风险相对更高,由于其角膜较薄,手术操作的精准度要求更高,术后角膜瓣稳定性相对较差。
四、光晕和眩光
部分患者在夜间或光线较暗的环境下可能出现光晕、眩光等现象,影响夜间视力。这与手术矫正的光学区大小、个体的眼部解剖结构等因素相关。例如,光学区选择不合适时,会导致患者在暗光环境下视觉质量下降,出现上述不适症状。
五、感染风险
任何眼部手术均存在感染可能性,准分子激光手术也不例外。虽然感染发生概率较低,但一旦发生会严重影响视力恢复。术后需严格遵循医嘱进行眼部护理,如避免用手揉眼、按时使用抗生素眼药水等,以此降低感染风险。
六、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性:一般不建议进行准分子激光手术,因为孕期激素水平变化可能影响眼部状态,增加手术风险,且术后用药等情况也需谨慎考量,可能对胎儿产生潜在影响。
2.青少年患者:由于其眼部尚在发育阶段,进行准分子激光手术可能存在一定不确定性。此时应优先考虑非手术的视力矫正方法,如合理用眼、佩戴合适的框架眼镜等,待眼部发育相对稳定后再综合评估是否适合手术。