病情描述:治疗白内障有哪些可能的后遗症
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
白内障手术后可能发生感染,其影响因素有年龄大、自身免疫功能低下、手术操作环境不达标、术后眼部卫生护理不当等;手术中对角膜的操作可能导致角膜水肿,影响因素有手术时间长、手术中对角膜的机械刺激、患者自身角膜状态等;白内障手术中残留的晶状体后囊膜可能会发生混浊即后发性白内障,影响因素有儿童患者晶状体上皮细胞活性强、手术中晶状体皮质残留多等;术后可能出现眼压升高严重时可导致青光眼等并发症,影响因素有患者自身眼部解剖结构、手术中使用的粘弹剂等物质残留、炎症反应等;部分患者术后视力未达预期效果,影响因素有患者术前存在其他影响视力的眼部病变、手术操作出现意外情况、老年患者全身因素影响等。
一、感染
发生情况:白内障手术后有发生感染的可能,虽然概率较低,但一旦发生后果较为严重。手术是有创操作,会破坏眼部的防御屏障,细菌等病原体有可能侵入眼内引起感染性眼内炎。
影响因素:年龄较大、自身免疫功能低下、手术操作环境不达标、术后眼部卫生护理不当等都可能增加感染风险。例如老年患者身体机能相对较弱,免疫功能有所下降,相比年轻患者更易在术后发生感染相关并发症。
二、角膜水肿
发生情况:手术过程中对角膜的操作可能导致角膜水肿。这是因为手术会影响角膜的正常代谢和水分平衡。
影响因素:手术时间较长、手术中对角膜的机械刺激、患者自身角膜状态等因素有关。如果患者本身角膜状态不佳,如存在一定程度的角膜病变等,术后发生角膜水肿的可能性会增加。
三、后发性白内障
发生情况:在白内障手术中,虽然摘除了混浊的晶状体,但残留的晶状体后囊膜可能会发生混浊,即后发性白内障。
影响因素:儿童患者发生后发性白内障的概率相对较高,可能与儿童晶状体上皮细胞的活性相对较强有关;另外,手术中晶状体皮质残留较多等情况也会增加后发性白内障的发生风险。
四、眼压升高
发生情况:术后可能出现眼压升高的情况,严重时可导致青光眼等严重并发症。
影响因素:患者自身的眼部解剖结构、手术中使用的粘弹剂等物质残留、炎症反应等都可能引起眼压升高。比如本身具有窄房角解剖结构的患者,术后发生眼压升高进而引发青光眼的风险相对较高。
五、视力恢复不理想
发生情况:部分患者术后视力并没有达到预期效果。
影响因素:与患者本身的眼部情况有关,如患者术前就存在其他影响视力的眼部病变,像视网膜病变、黄斑病变等,即使进行了白内障手术,视力恢复也可能受限;另外,手术操作过程中出现意外情况,如人工晶状体植入位置不准确等,也会导致视力恢复不理想。对于老年患者,可能还存在全身因素影响,如糖尿病控制不佳等,也会干扰视力的恢复。