萎缩性胃炎的胃镜表现

萎缩性胃炎的胃镜表现包括黏膜颜色改变（多呈灰白、灰黄等异常颜色，病变区与正常黏膜界限清楚）、血管透见（随萎缩程度加重可见树枝状或网状血管纹理）、黏膜粗糙不平（呈颗粒状或小结节状，表面不光滑）、黏膜皱襞变细或平坦（胃黏膜皱襞变细甚至平坦）、部分患者伴有胆汁反流（可见胆汁反流入胃致胃黏膜斑驳样改变），不同人群因不同因素可能出现相应表现。

黏膜颜色改变：正常胃黏膜色泽均匀，呈橘红色，而萎缩性胃炎患者胃黏膜多呈灰白、灰黄或灰绿色等异常颜色改变，以灰白或灰黄较为常见，病变区与正常黏膜界限常较清楚。这是因为胃黏膜腺体萎缩，固有层内纤维化等改变导致黏膜色泽发生变化。不同年龄人群中，老年患者由于胃黏膜本身生理性退变等因素，可能更易出现这种黏膜颜色改变；而年轻患者若有长期不良生活方式等因素影响，也可能出现类似表现。

血管透见：随着胃黏膜萎缩程度加重，胃黏膜变薄，可透见黏膜下血管，呈现出树枝状或网状的血管纹理。轻度萎缩时可能仅可见部分区域血管透见，重度萎缩时血管透见较为明显。对于有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，其胃黏膜受损风险增加，更容易出现血管透见的胃镜表现；有幽门螺杆菌感染病史的患者，在疾病进展过程中也较易发展到出现血管透见的阶段。

黏膜粗糙不平：萎缩性胃炎患者胃黏膜可表现为颗粒状或小结节状，表面不光滑，触之有粗糙感。这是由于胃黏膜腺体萎缩、再生，以及纤维组织增生等多种因素共同作用，导致黏膜表面形态发生改变。女性患者在激素水平等因素影响下，若存在不良生活方式或疾病因素，也可能出现黏膜粗糙不平的胃镜表现；不同年龄段人群中，年龄较大者由于胃黏膜功能减退等原因，相对更易出现该表现，但年轻人群若有相关致病因素同样不可忽视。

黏膜皱襞变细或平坦：正常胃黏膜有一定的皱襞结构，而萎缩性胃炎时胃黏膜皱襞变细甚至平坦，与周围黏膜对比不明显。这是因为胃黏膜腺体萎缩，黏膜变薄，皱襞相应变浅变平。有幽门螺杆菌感染且未规范治疗的患者，病情进展过程中较易出现黏膜皱襞变细或平坦的情况；长期服用非甾体类抗炎药等损伤胃黏膜药物的人群，也可能导致胃黏膜出现此类改变，不同年龄、性别人群均可能涉及，需根据各自具体情况进行预防和监测。

胆汁反流情况：部分萎缩性胃炎患者可能伴有胆汁反流，胃镜下可见胆汁从幽门反流入胃，使胃黏膜呈现斑驳样改变等。有胆囊疾病等病史的患者，发生胆汁反流导致胃黏膜损伤进而出现相关胃镜表现的风险较高；一些因胃肠动力异常等因素导致胆汁反流的人群，也可能在胃镜下出现此表现，不同年龄和性别人群都可能发生，需结合具体病因进行综合分析和处理。