人老了都会得白内障吗

人老了并非都会得白内障。白内障是晶状体老化混浊导致的视力下降，年龄是核心风险因素，但遗传、环境、基础疾病等多种因素共同作用，部分老年人晶状体虽随年龄增长出现轻微老化，却未发展为白内障。

一、年龄是白内障发生的主要关联因素，但非必然因素。晶状体随年龄增长逐渐出现代谢功能减退，蛋白质结构变性、混浊概率增加，50岁以上人群发病率显著上升，但个体差异极大，约30%的70岁以上人群可能未出现显著视力损害的晶状体混浊。

二、白内障的主要风险因素包括不可控与可控因素。不可控因素：年龄增长（晶状体蛋白合成减少、代谢废物堆积）、遗传因素（家族性先天性白内障患者发病率更高）、性别差异（女性绝经后雌激素变化可能增加晶状体氧化损伤风险）。可控因素：长期紫外线暴露（紫外线可引发晶状体氧化反应，增加混浊概率）、糖尿病（高血糖导致晶状体渗透压升高，加速混浊）、高血压（影响眼部微循环，减少晶状体营养供应）、吸烟（尼古丁损伤眼部血管，降低晶状体修复能力）、营养不良（缺乏维生素C、E等抗氧化物质可增加氧化应激损伤）、眼部外伤（晶状体囊膜破损后易继发混浊）。

三、预防白内障的关键措施。控制基础疾病：糖尿病患者需严格监测血糖，糖化血红蛋白控制在7%以下；高血压患者通过药物及饮食控制血压，减少眼部血管损伤。减少紫外线暴露：户外活动时佩戴防紫外线太阳镜（UV400防护），避免正午强光直射。健康生活方式：戒烟限酒，每日摄入新鲜蔬果（富含维生素C、E）、鱼类（含Omega-3脂肪酸），减少高糖高脂饮食。定期眼部检查：40岁以上人群每年进行裂隙灯检查，糖尿病患者每半年检查一次，早期发现晶状体混浊。

四、白内障的诊断与治疗。诊断需通过视力检查（矫正视力＜0.5提示可能患病）、裂隙灯检查（观察晶状体混浊部位与程度）、眼压测量排除青光眼。治疗方面，手术是唯一根治手段，推荐“白内障超声乳化联合人工晶状体植入术”，术后90%以上患者视力可显著改善。药物治疗效果有限，谷胱甘肽滴眼液、吡诺克辛滴眼液可在医生指导下延缓早期白内障进展，但无法逆转混浊。

五、特殊人群的注意事项。老年人群：尤其合并糖尿病、高血压者，建议每3-6个月检查一次晶状体情况，避免因血糖波动加速混浊。糖尿病患者：严格控制血糖及血压，定期监测眼底，预防糖尿病视网膜病变与白内障叠加损伤。儿童群体：先天性白内障需尽早手术（1-2岁内），避免形觉剥夺性弱视；外伤性白内障需评估晶状体损伤程度，必要时行晶状体切割术。孕妇及哺乳期女性：如需使用眼部药物，需经眼科医生评估安全性，避免自行使用抗氧化剂或抗炎药物。