病情描述:眼睛近视可以做手术吗
副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
近视手术常见类型有准分子激光原位角膜磨镶术及包含全飞秒等的飞秒激光近视手术,适用人群要求年龄一般18周岁以上、近视度数近两年稳定增长≤一定度数、眼部条件角膜厚度等达标且无相关病症及身心无影响手术的情况,禁忌人群有妊娠期女性、患自身免疫性疾病等,术后需遵医嘱用药、注意用眼生活、定期复查且视力完全稳定约需一定时间仍要保持合理用眼。
一、近视手术的常见类型
1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):利用激光对角膜基质层进行切削,改变角膜曲率以矫正近视,适用于近视度数≤1200度、散光≤600度的患者,手术安全性较高,恢复相对较快。
2.飞秒激光近视手术:包含全飞秒SMILE和半飞秒FS-LASIK等。全飞秒无需制作角膜瓣,对角膜生物力学影响小,适合角膜较薄者;半飞秒制作角膜瓣后进行激光切削,适应范围更广,可矫正近视度数达1000度以上、散光600度以上。
二、适用人群要求
1.年龄:一般要求18周岁以上,因18岁后眼球发育基本稳定,近视度数通常不再大幅波动,但特殊职业可能有不同年龄要求,需依个体眼部情况评估。
2.近视度数稳定:近两年近视度数每年增长≤50度,保证手术效果长期稳定。
3.眼部条件:角膜厚度需达标,LASIK要求角膜厚度≥450微米,全飞秒要求≥480微米;眼部无活动性炎症(如结膜炎、角膜炎等)、无严重眼病(如青光眼、眼底病变等);身心健康,无影响手术的全身性疾病。
三、禁忌人群及注意事项
1.禁忌人群:妊娠期女性,孕期激素变化可能影响手术效果与眼部恢复;患自身免疫性疾病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等),可能致术后恢复不佳;眼部有急性感染性疾病者;近视度数不稳定的青少年;对手术效果期望过高且不能正确认识风险的人群等。
2.特殊人群注意事项:青少年近视患者,因眼球尚在发育,过早手术易致近视复发,需待度数稳定后再考虑;有高度近视家族史者,手术不能改变遗传因素,术后仍需注意用眼习惯;糖尿病患者需控制血糖,高血糖可影响伤口愈合;有眼部外伤史或曾行眼部手术者,需详细评估眼部情况后决定是否手术。
四、术后注意事项及恢复
1.术后用药:遵医嘱使用抗生素眼药水与抗炎眼药水,预防感染与减轻炎症反应。
2.用眼与生活:短期内避免用眼过度,注意休息,勿揉眼、游泳等,防止眼部感染。
3.定期复查:按医嘱定期复查,监测视力恢复与眼部健康状况,一般术后1天、1周、1个月、3个月等需复查。
4.视力稳定与用眼习惯:术后视力恢复较快,完全稳定约需3~6个月,期间仍需保持合理用眼,避免近视再次出现或度数加深。