病情描述:白内障的手术配合
副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
白内障手术的术前要进行患者心理护理及完善术前检查,术中要配合患者体位及传递器械,术后要观察病情、指导用药及生活护理。不同年龄患者在各阶段配合有不同侧重点,术前针对不同年龄患者做好心理和检查准备,术中保障体位和器械传递,术后从病情、用药、生活等方面做好配合及针对性指导。
1.患者心理护理:不同年龄、性别患者对白内障手术的心理反应不同,儿童可能因陌生环境恐惧,老年人可能担心手术效果等。医护人员需主动与患者沟通,向其讲解手术的安全性、必要性及大致过程,缓解紧张焦虑情绪。例如,用简单易懂的语言向儿童解释手术是在舒适的状态下进行,让其建立对手术的信任;对老年患者可通过分享成功案例,增强其对手术的信心。
2.完善术前检查:包括视力、眼压、眼部B超、验光等多项检查,了解患者眼部病变程度及全身健康状况。对于有基础病史的患者,如糖尿病、高血压等,需控制好基础病后再考虑手术,以降低手术风险。比如糖尿病患者需将血糖控制在相对稳定的范围内,一般空腹血糖控制在8mmol/L以下,餐后血糖控制在10mmol/L以下,以减少术后感染等并发症的发生风险。
术中配合
1.体位配合:协助患者取仰卧位,头部固定,保持眼球处于合适的手术位置,方便手术操作。对于儿童患者,要确保其体位舒适且固定安全,避免术中移动影响手术进程。
2.器械传递:手术过程中准确、迅速传递手术器械,配合医生完成手术操作。要熟悉白内障手术常用器械的名称和用途,严格遵循无菌操作原则,防止器械污染。
术后配合
1.病情观察:密切观察患者术后眼部情况,包括视力恢复、眼部有无红肿、疼痛、渗血等表现。不同年龄患者术后观察重点略有差异,儿童术后需注意其眼部是否有异常哭闹等情况,可能提示眼部不适;老年患者要关注其整体身体状况的变化,因为老年患者可能合并多种基础疾病,术后需综合评估。
2.用药指导配合:向患者及家属说明术后用药的种类及注意事项,但不涉及具体剂量等服用指导。告知患者按时滴眼药,注意药物的正确使用方法,如滴眼药前要洗手,避免药瓶口污染等。对于儿童患者,要在家长协助下正确用药,家长需特别注意药物不能误滴入儿童其他部位,且要按照规定的次数和时间给药。
3.生活护理指导:指导患者术后注意休息,避免剧烈运动、用力咳嗽、揉眼等动作。根据患者年龄、生活方式等给予具体的生活建议,如老年患者术后要避免长时间低头、弯腰等动作,防止眼压升高;儿童患者术后要减少户外活动时间,避免眼部受到外伤等。同时,提醒患者保持眼部清洁,饮食上要注意营养均衡,多吃富含维生素的食物,促进眼部恢复。