近视手术

近视手术主要适用于18-50岁、近视度数稳定（每年增长≤50度）的人群，主流术式包括激光类（全飞秒SMILE、半飞秒FS-LASIK等）和ICL晶体植入术，术前需完成全面检查以确保安全，术后需遵医嘱护理。

一、手术主要类型及适用人群

全飞秒SMILE适用于近视度数≤1000度、散光≤500度，角膜厚度≥480μm且无明显干眼症的患者，切口仅2-4mm，术后角膜生物力学稳定性高，适合运动量大、需快速恢复的人群；半飞秒FS-LASIK通过制作角膜瓣实现切削，可矫正近视度数更高（≤1200度）且需个性化切削（如散光）的患者；ICL晶体植入术适用于高度近视（＞600度）、角膜薄或圆锥角膜高危人群，无需切削角膜，术后视觉质量更优。特殊人群中，18岁以下眼球发育未稳定，术后近视反弹风险高；妊娠期女性因激素变化可能影响角膜状态，建议产后6个月再评估；糖尿病患者需血糖控制稳定（空腹＜7.0mmol/L），避免术后愈合不良；高度近视合并视网膜变性者，需先稳定眼底再评估手术。

二、术前检查核心指标

必须完成裸眼视力、矫正视力、角膜地形图（排除圆锥角膜）、角膜厚度（≤480μm不建议激光手术）、眼压、眼底检查（排查视网膜裂孔）、干眼分析（泪液分泌＜10mm/5分钟需术前干预）及瞳孔直径测量（避免术后夜间眩光）。角膜厚度与曲率决定手术方式选择，如全飞秒要求角膜厚度≥480μm，ICL对角膜厚度要求更低（＞450μm），但需排除前房过浅（＜2.8mm）。

三、术后注意事项

术后1周内避免揉眼、游泳、化眼妆，1个月内不戴隐形眼镜；全飞秒术后1天即可正常生活，半飞秒因角膜瓣需2-3周愈合，建议减少低头弯腰动作；用药仅需抗生素（左氧氟沙星）3天+人工泪液（玻璃酸钠）1个月，无激素眼药水；长期户外工作者需佩戴护目镜防沙尘刺激。

四、效果与风险

术后3天内视力明显提升，1周稳定，多数患者可达到术前矫正视力；短期风险包括干眼（发生率约15%，与术前干眼相关，可通过人工泪液缓解）、眩光（夜间常见，1周内减轻）；长期风险为圆锥角膜（发生率＜0.1%，术前角膜地形图可排查）、视力波动（术后1-3个月因角膜水肿等可能出现，需避免过度用眼）。

五、特殊人群干预措施

儿童青少年：12-18岁近视进展期患者，优先选择角膜塑形镜或低浓度阿托品（0.01%）延缓近视，避免手术；老年人群（40岁以上）可选择ICL保留晶状体，术后配合老花镜解决阅读需求；糖尿病患者术后严格控糖，避免高血糖导致的角膜愈合延迟，建议术后1个月内每3天监测血糖。