什么是小儿脑瘫

小儿脑瘫是婴儿早期由各种原因致非进行性脑损伤综合征，有中枢性运动障碍及姿势异常等表现，病因含产前、产时、产后因素，诊断靠详细病史、典型临床表现及影像学检查，治疗原则为早期干预、综合治疗、制定个性化方案并注重人文关怀。

一、定义

小儿脑瘫是指婴儿早期（出生前到出生后1个月内）由各种原因导致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，常伴随智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等。

二、病因

产前因素：包括遗传因素、母亲孕期感染（如风疹病毒、巨细胞病毒等感染）、母亲孕期患病（如糖尿病、高血压等）、接触有害物质（如放射线、化学毒物等）、胎儿宫内发育迟缓等。

产时因素：主要为早产、胎儿窘迫、分娩过程中窒息、难产等，导致胎儿脑部缺氧缺血。

产后因素：新生儿期发生新生儿黄疸（严重高胆红素血症可致胆红素脑病）、颅内出血、感染性脑病等，影响脑部正常发育。

三、临床表现

1.运动发育落后：抬头、坐、爬、站、走等大运动及精细运动发育迟缓，如3个月不能抬头、1岁不能独站等。

2.肌张力异常：可表现为肌张力增高（肢体僵硬）、肌张力减低（肢体松软）或肌张力高低不平（同一患儿不同部位肌张力不一致）。

3.姿势异常：仰卧位时头后仰、下肢伸直；俯卧位时头转向一侧；站立时足尖着地、下肢交叉呈剪刀样等。

4.伴随症状

智力障碍：约2/3患儿存在不同程度智力低下，表现为认知、学习能力落后。

癫痫发作：约1/3患儿合并癫痫，发作形式多样。

感知觉障碍：如视力障碍（斜视、弱视等）、听力障碍等。

语言障碍：表现为说话晚、发音不清或失语等。

四、诊断

主要依据详细病史（包括围生期情况）、典型临床表现及影像学检查（如头颅MRI）。头颅MRI可明确脑损伤部位、范围等，有助于明确诊断及评估病情。

五、治疗原则

1.早期干预：婴儿期重点促进正常运动发育，抑制异常运动姿势，可通过康复训练（如运动疗法、作业疗法、言语疗法等）改善运动功能及相关伴随症状。

2.综合治疗：采取康复训练为主，结合药物辅助（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量）、手术治疗等综合措施。对于存在癫痫发作的患儿，需根据癫痫类型合理选择抗癫痫药物（仅提及药物名称）。

3.个性化方案：根据患儿年龄、病情严重程度及个体差异制定个性化康复方案，如婴儿期注重粗大运动及精细运动基础训练，学龄期患儿重点提高生活自理及社会适应能力。

4.人文关怀：关注患儿及家庭心理状态，给予家长心理支持，协助家庭参与康复训练过程，营造有利于患儿康复的家庭环境。