病情描述:脑梗塞症状
主任医师 首都医科大学宣武医院
脑梗塞症状因梗塞部位、面积等不同而异,有一般症状如头痛头晕等,还有局灶性神经功能缺损症状如运动、感觉、语言等障碍,不同人群脑梗塞症状有特点,老年易有认知等改变,儿童有特殊表现,女性特殊时期有影响,有基础疾病者症状易被掩盖。
一般症状:患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,这是因为脑部血液循环障碍导致颅内压等发生变化引起。例如大面积脑梗塞时,颅内压升高明显,头痛、呕吐等症状可能较为突出。
局灶性神经功能缺损症状
运动功能障碍:常见一侧肢体无力或瘫痪,患者可能无法正常持物、行走等。这是由于脑部负责运动调控的区域受损,影响了对肢体运动的控制。比如大脑皮质运动区梗塞,会导致对侧肢体运动障碍。
感觉障碍:表现为一侧面部或肢体的感觉减退或消失,患者可能感觉不到疼痛、温度等刺激。这是因为感觉传导通路受损,影响了感觉信息的传递。
语言障碍:如果是大脑语言中枢所在区域梗塞,患者可能出现说话不流利(运动性失语)、理解语言困难(感觉性失语)或既能说话又能理解语言但不能表达(命名性失语)等情况。例如左侧大脑半球语言中枢梗塞易出现语言障碍。
吞咽障碍:部分患者会出现吞咽困难,进食时容易呛咳,这是因为支配吞咽动作的神经或相关脑组织受损,影响了吞咽反射。
视野缺损:如果梗塞影响到视觉中枢或视觉传导通路,患者可能出现一侧或双侧视野范围的缺损,比如看不到一侧的物体等。
不同人群脑梗塞症状特点
老年人群:老年脑梗塞患者症状可能不典型,除了上述常见症状外,更易出现认知功能的改变,如记忆力减退、反应迟钝等,还可能以精神症状为首发表现,如情绪异常、淡漠等。这与老年人本身脑功能逐渐衰退,以及梗塞对脑组织的多方面影响有关。
儿童人群:儿童脑梗塞相对少见,但一旦发生,症状可能与成人有所不同。可能表现为发育迟缓、肢体运动异常、抽搐等。儿童脑梗塞的病因多与先天血管异常、感染等因素有关,由于儿童神经系统处于发育阶段,梗塞对其影响可能更具特殊性。
女性人群:女性脑梗塞在症状表现上与男性无本质区别,但需要注意在一些特殊时期,如妊娠期、产褥期,脑梗塞的发生可能与生理变化相关,症状可能受到激素等因素的一定影响。同时,女性在就诊时可能因对症状的感知和描述与男性有所不同,需要医生更加细致地询问和检查。
有基础疾病人群:如本身有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者发生脑梗塞时,症状可能会被基础疾病的表现所掩盖或相互影响。例如本身有高血压的患者发生脑梗塞后,头痛、头晕等症状可能与高血压本身的症状混淆,需要医生综合判断。