什么是乳腺增生病呢

乳腺增生病是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，属于良性乳腺疾病，常见于育龄女性（20~50岁），本质为乳腺组织生理性增生与复旧不全导致的结构紊乱，非肿瘤性病变，不会直接增加乳腺癌风险。

1.病因与发病机制：主要与内分泌激素失衡相关，雌激素、孕激素比例失调使乳腺组织对激素敏感性增高，导致腺体过度增生且复旧不全。流行病学显示，育龄女性因月经周期激素波动（如黄体期孕激素不足）更易发病，长期精神压力、熬夜、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会加重激素代谢紊乱，增加发病风险。研究表明，乳腺增生病患者乳腺组织中雌激素受体（ER）表达水平常高于正常人群，可能通过调控细胞增殖周期参与病理过程。

2.临床表现：典型症状为双侧乳房疼痛（月经前加重，月经后缓解），疼痛多为胀痛或刺痛，可伴乳房肿块（颗粒状、结节状或片状增厚，质地中等，边界不清，多为双侧，少数单侧），部分患者可触及乳头淡黄色或无色浆液性溢液。少数患者无明显症状，体检时发现乳腺组织增厚或结节。需注意，乳房疼痛程度与肿块大小常无直接关联，与情绪波动、月经周期相关性更显著。

3.诊断依据：结合临床表现（疼痛与月经周期关系、肿块特点）、体格检查（触诊发现的异常结节）及影像学检查（乳腺超声为首选，可观察腺体结构紊乱、无包膜结节；钼靶检查多用于40岁以上或超声表现不典型者），确诊需病理活检（手术切除或穿刺活检），镜下可见乳腺导管扩张、腺泡增生、纤维组织增生等病理特征，需与乳腺纤维腺瘤（边界清晰、活动度好）、乳腺癌（无痛性肿块、边界不清、质地硬）鉴别。

4.治疗原则：以非药物干预为主，优先调整生活方式（规律作息、低脂饮食、每周≥150分钟中等强度运动，如快走、游泳），减少咖啡因、酒精摄入，避免长期精神紧张。疼痛明显时可短期使用维生素E（抗氧化作用）、中药逍遥丸等药物（严格遵医嘱），禁用激素类药物（如短期口服避孕药）。对于肿块持续增大或疼痛加重者，需进一步检查排除恶性病变。

5.特殊人群注意事项：育龄女性（20~45岁）需每月自查乳房（月经后1周进行），发现单侧肿块、硬结节或疼痛持续加重及时就诊；绝经后女性若出现肿块需排查激素替代治疗（如雌激素类药物）风险，建议每1~2年乳腺超声检查；孕期哺乳期女性因激素波动可能加重症状，需保证哺乳时乳房排空，减少淤积；乳腺癌家族史者（一级亲属患病）建议每6个月做一次乳腺超声检查，必要时联合MRI；长期焦虑抑郁者建议心理咨询，缓解精神压力，改善内分泌环境。