病情描述:老年痴呆症怎么治
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
老年痴呆症治疗包括药物治疗和非药物治疗,药物治疗有胆碱酯酶抑制剂、美金刚等,非药物治疗涵盖认知康复训练、心理社会支持、生活方式调整,治疗中要考虑患者身体机能、基础疾病等因素并关注患者安全,对照顾者需培训以提高患者生活质量延缓病情进展。
胆碱酯酶抑制剂:多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等,通过抑制胆碱酯酶活性,增加脑内乙酰胆碱含量,改善认知功能和行为症状,多项临床研究显示其能在一定程度上延缓老年痴呆症病情进展。
美金刚:属于N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂,可调节谷氨酸活性,对于中重度老年痴呆症患者有改善认知功能等作用,临床研究表明其能缓解患者的认知衰退等情况。
非药物治疗
认知康复训练:包括记忆训练、注意力训练、计算力训练等。通过有针对性的训练,帮助患者维持和改善认知功能。例如记忆训练可以采用让患者回忆日常生活事件、物品位置等方式,长期坚持的认知康复训练有助于延缓认知功能下降速度,这在众多临床观察中得到证实。
心理社会支持:家人、朋友及社会应给予患者足够的关心、理解和支持。营造良好的家庭和社会环境,让患者感受到被接纳,有助于稳定患者的情绪,对病情有积极影响。有研究发现,良好的心理社会支持能改善患者的心理状态,间接对认知功能等产生有利影响。
生活方式调整
合理饮食:保证均衡营养,增加蔬菜水果、全谷物、鱼类等富含抗氧化剂、不饱和脂肪酸等食物的摄入,减少高脂肪、高糖食物的摄取。例如地中海饮食模式被认为对大脑健康有益,其中包含大量上述有益成分的食物,相关研究显示遵循地中海饮食的人群老年痴呆症发病风险可能降低。
适度运动:鼓励患者进行适合的运动,如散步、太极拳等。适度运动有助于促进血液循环,改善大脑供血供氧,对认知功能有积极作用。多项运动与老年痴呆症关系的研究表明,规律运动能提升患者的身体机能和认知功能。
规律作息:保持规律的睡眠和起床时间,保证充足的睡眠。良好的睡眠有助于大脑进行毒素清除等生理过程,对于老年痴呆症患者来说,规律作息对维持大脑正常功能至关重要,临床观察发现作息不规律的患者病情可能进展相对较快。
对于老年痴呆症患者,特别是老年人群体,在治疗过程中要充分考虑其身体机能衰退、可能存在的其他基础疾病等因素。例如有心血管基础疾病的患者在使用药物时要注意药物间的相互作用等情况。同时,要密切关注患者的安全,防止患者走失等意外发生。对于家属等照顾者,要提供相关培训,使其了解如何更好地照顾患者,包括日常生活照料、病情观察等方面,以提高患者的生活质量,延缓病情进展。