乳腺癌化疗方法

乳腺癌化疗有单药化疗（现多不单独用）、联合化疗（包括蒽环类联合如AC方案、紫杉类联合如TC方案）、新辅助化疗（术前化疗可缩瘤降期增保乳机会，需观察退缩及不良反应等）、辅助化疗（术后消灭微小转移灶，不同情况方案不同，老年患者要关注基础状况等）等方法，各方法有不同特点及需注意的方面。

单药化疗：曾有应用，如单用氟尿嘧啶等，但目前多已不单独使用，疗效相对有限。

联合化疗

蒽环类联合化疗方案：如阿霉素联合环磷酰胺（AC方案），是经典的乳腺癌化疗方案之一。蒽环类药物通过嵌入DNA双链，干扰转录过程，阻止mRNA合成，从而发挥抗肿瘤作用。大量临床研究表明，AC方案对乳腺癌具有较好的疗效，能明显提高患者的无病生存期和总生存期。在老年患者中使用时需密切关注心脏功能，因为蒽环类药物可能导致心脏毒性，可通过监测左心室射血分数等指标来评估心脏情况；对于年轻患者，也要权衡心脏毒性风险与治疗获益。

紫杉类联合化疗方案：紫杉醇联合卡铂（TC方案）较为常用。紫杉类药物通过促进微管蛋白聚合，抑制微管解聚，从而阻碍细胞有丝分裂。多项临床试验证实，TC方案在乳腺癌治疗中疗效显著，尤其对紫杉类药物敏感的患者。在生活方式方面，化疗期间患者身体较为虚弱，应注意休息，避免过度劳累。对于有生育需求的年轻患者，使用紫杉类药物可能对卵巢功能有一定影响，需在治疗前与患者充分沟通，探讨生育保存等相关问题。

新辅助化疗：是指在手术前进行的化疗。通过新辅助化疗，可以使肿瘤缩小，降低肿瘤分期，增加手术保乳的机会。常用方案如多西他赛、表柔比星和环磷酰胺（TEC方案）等。新辅助化疗期间需要密切观察肿瘤的退缩情况以及化疗药物的不良反应，如骨髓抑制导致的白细胞、血小板减少等，需定期监测血常规。对于绝经前患者，新辅助化疗可能会对内分泌功能产生一定影响，进而影响后续的内分泌治疗效果。

辅助化疗：是在手术之后进行的化疗，目的是消灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发转移风险。对于淋巴结阳性、激素受体阴性等高危复发风险的患者，辅助化疗尤为重要。不同的病理类型和分子分型的乳腺癌患者，辅助化疗的方案选择有所不同。例如，对于HER-2过表达的乳腺癌患者，在化疗基础上还需要联合抗HER-2靶向治疗，如曲妥珠单抗等，此时化疗方案的选择需要考虑与靶向药物的相互作用以及不良反应的叠加情况。在老年辅助化疗患者中，要特别关注肝肾功能等基础状况，因为老年人器官功能减退，对化疗药物的耐受性可能较差，需要调整化疗药物的剂量，并加强支持对症治疗。