脑梗造影检查是怎么做的

脑梗造影检查包括术前准备和操作过程，术前患者要禁食、了解情况、完善检查，准备好设备药品；操作是穿刺插管后注射造影剂成像并监测生命体征。不同人群有不同注意事项，儿童血管细需精细操作并密切观察；老年患者有基础病要控制指标，术中监测心脑血管，术后防感染等；特殊病史患者如肾功能不全要充分水化，出血倾向者要评估凝血并观察出血。

患者准备：患者需禁食4-6小时，以防止术中呕吐引起误吸。要向患者检查的目的、过程及可能出现的情况，消除患者的紧张情绪，取得患者的配合。对于有药物过敏史的患者，需提前告知医生。同时，要完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，评估患者的身体状况是否能耐受检查。

物品准备：准备好脑血管造影所需的设备，如数字减影血管造影机（DSA）、导管、导丝等，以及急救药品和设备，如肾上腺素、心肺复苏设备等。

操作过程

穿刺插管：通常选择股动脉进行穿刺，局部消毒铺巾后，采用Seldinger技术穿刺股动脉，成功穿刺后引入导丝，沿导丝送入动脉鞘。然后将导管经动脉鞘送至主动脉弓，再根据需要将导管选择性插入颈内动脉或椎动脉。

造影剂注射与成像：通过导管注入含碘的造影剂，利用DSA设备实时显示脑血管的影像。在注射造影剂的过程中，会连续拍摄多张不同角度的影像，以清晰显示脑动脉的形态、走行、有无狭窄、闭塞或畸形等情况。整个操作过程中，需要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。

不同人群的注意事项

儿童患者

儿童患者由于其血管较细，操作难度相对较大，需要更加精细的操作。术前要安抚儿童的情绪，必要时可在麻醉师的协助下进行镇静麻醉。术后要密切观察穿刺部位的出血情况以及肢体的血运情况，因为儿童的自我表述能力有限，需要医护人员更加细心地观察。

老年患者

老年患者往往合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。术前要积极控制基础疾病，使血压、血糖等指标尽量控制在相对稳定的范围内。术中要密切监测心脑血管的功能，因为老年患者心脑血管调节功能较差，容易出现心脑血管意外。术后要加强对穿刺部位的护理，预防感染，同时要注意观察有无脑缺血等并发症的发生。

特殊病史患者

对于有肾功能不全病史的患者，由于造影剂可能会对肾功能造成一定影响，术前要充分水化，以减少造影剂肾病的发生风险。可以在检查前后适当增加患者的饮水量，必要时使用利尿剂促进造影剂的排泄。对于有出血倾向病史的患者，要严格评估凝血功能，术中操作要更加轻柔，术后密切观察穿刺部位及身体其他部位有无出血表现。