引起脂肪肝的原因有哪些

引起脂肪肝的原因主要包括代谢紊乱、酒精摄入、营养失衡、疾病与药物影响及特殊人群因素，具体如下：

一、代谢紊乱相关因素

1.肥胖：体重指数（BMI）≥24kg/m2或腰围男性≥90cm、女性≥85cm时，体脂堆积倾向增加，肝脏脂肪合成超过代谢能力，肥胖人群脂肪肝发病率是非肥胖人群的5-6倍。

2.胰岛素抵抗与2型糖尿病：胰岛素抵抗时胰岛素调节血糖、脂肪代谢作用减弱，肝脏脂肪合成加速，游离脂肪酸向肝脏转运增加，2型糖尿病患者脂肪肝发病率是非糖尿病人群的2-3倍。

3.血脂异常：血液中甘油三酯或胆固醇水平升高时，肝脏合成脂肪增加且脂质运输至外周组织减少，总胆固醇＞5.2mmol/L、甘油三酯＞1.7mmol/L人群脂肪肝风险显著升高。

二、酒精摄入相关因素

1.长期大量饮酒：每日酒精摄入量＞20g且持续5年以上，乙醇在肝脏代谢产生乙醛损伤肝细胞，干扰脂肪代谢酶活性，促进甘油三酯合成并抑制其分解，导致脂肪在肝细胞内沉积，每日饮酒＞40g者5年内脂肪肝发病率达50%以上。

三、营养失衡相关因素

1.营养过剩：长期高脂、高糖、高碳水化合物饮食，超过肝脏代谢负荷转化为脂肪储存，快速减重时身体动员脂肪分解产生大量游离脂肪酸，若超过肝脏氧化能力易诱发脂肪肝。

2.营养不良：蛋白质摄入不足（如每日＜0.8g/kg体重）时，肝脏极低密度脂蛋白合成减少，脂肪无法正常运输出肝脏，在肝细胞内堆积，尤其伴随维生素B族缺乏时代谢酶活性下降，进一步加重脂肪堆积。

四、疾病与药物影响

1.慢性疾病：慢性病毒性肝炎、甲状腺功能减退症（甲减致代谢率降低，脂肪分解减少）、多囊卵巢综合征（女性患者常伴随胰岛素抵抗与雄激素升高），均可能诱发脂肪肝。

2.药物作用：长期使用糖皮质激素、胺碘酮等药物可能影响肝脏脂质代谢，导致脂肪合成增加或运输障碍，具体机制包括抑制脂蛋白合成或促进脂肪生成酶活性。

五、特殊人群因素

1.年龄与性别：中老年人（≥40岁）代谢功能下降，脂肪肝患病率较青年增加2-3倍；女性绝经后雌激素水平下降，代谢率降低，肥胖或糖尿病者风险较高；男性长期饮酒者与女性风险接近。

2.特殊生理阶段：孕妇因孕期激素变化及营养需求增加，若摄入高脂饮食易诱发妊娠急性脂肪肝；儿童肥胖者因不良饮食与缺乏运动，脂肪肝发病率达20%-30%。

3.遗传因素：PNPLA3基因变异使肝脏脂肪代谢相关酶活性异常，脂肪肝发病风险较普通人群增加1.5-2倍，在亚洲人群中检出率较高。