昏迷病人的护理

昏迷病人护理需体位取平卧位头偏一侧且长期卧床定时轻柔翻身，呼吸道要定期翻身拍背、吸痰严格无菌且每次不超15秒，眼部每日用生理盐水清洁后涂抗生素眼药膏并盖无菌纱布，皮肤定时翻身擦拭保持清洁干燥防压疮及会阴清洁，营养通过鼻饲高热量高蛋白富含维生素流质且操作无菌确认胃管位置，病情监测生命体征及瞳孔意识变化，儿童护理注意呼吸道吸痰谨慎鼻饲量速，老年护理皮肤护理动作轻柔且饮食根据身体状况调整均衡。

一、体位护理

昏迷病人宜取平卧位，头偏向一侧，此体位可有效防止呕吐物反流误吸导致窒息。对于长期卧床者，需定时协助更换体位，一般每2小时翻身1次，翻身时动作应轻柔，避免拖、拉、推等粗暴动作，防止皮肤损伤。

二、呼吸道管理

1.保持气道通畅：定期为昏迷病人翻身、拍背，频率约每2小时1次，通过拍背振动使呼吸道分泌物松动，利于排出。可采用扣背法，即五指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻拍背部。

2.清除分泌物：若病人有分泌物积聚，应及时使用吸痰器清除，但吸痰操作需严格遵循无菌原则，动作轻柔，每次吸痰时间不宜超过15秒，避免引起缺氧。

三、眼部护理

昏迷病人因眼睑不能闭合，易导致角膜干燥、溃疡。需每日用生理盐水清洁眼部，然后涂抹抗生素眼药膏（如红霉素眼药膏），并用无菌纱布覆盖，以保护角膜。

四、皮肤护理

1.预防压疮：定时为病人翻身、擦拭身体，保持皮肤清洁干燥。使用气垫床或海绵垫等减压设备，受压部位可使用减压贴。若发现皮肤发红，可用50%乙醇按摩，促进局部血液循环。

2.保持会阴部清洁：定期为病人更换尿垫，用温水清洗会阴部，预防泌尿系统感染。

五、营养支持

昏迷病人需保证营养摄入，可通过鼻饲的方式给予高热量、高蛋白、富含维生素的流质饮食，如混合奶、匀浆膳等。鼻饲操作应严格无菌，每次鼻饲前需确认胃管位置，鼻饲速度不宜过快，温度保持在38~40℃。

六、病情监测

1.生命体征监测：密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压变化，若出现异常需及时报告医生。

2.瞳孔及意识状态观察：注意瞳孔的大小、形状及对光反射，以及病人的意识状态变化，如意识障碍程度加重，提示病情可能恶化。

七、特殊人群注意事项

儿童昏迷病人：护理时更需注意呼吸道管理，因儿童气道较窄，吸痰操作需格外谨慎，避免损伤气道黏膜。鼻饲时要严格控制喂养量和速度，防止误吸。

老年昏迷病人：皮肤弹性差，皮肤护理时动作需轻柔，预防皮肤破损。营养支持应根据老人的身体状况调整饮食配方，保证营养均衡的同时避免加重胃肠道负担。