怎么区别胃炎和胃癌

胃炎与胃癌在症状表现、发病特点、检查手段及结果上有不同。胃炎症状多样但无特异性、发病与不良生活方式等相关、胃镜见胃黏膜充血水肿等、部分幽门螺杆菌检测阳性、影像学无特异改变；胃癌早期多无症状，随病情进展有特定症状、发病与多种因素相关、胃镜见肿块溃疡等、部分幽门螺杆菌检测阳性、影像学可发现胃壁增厚等，需对高危人群重视检查鉴别。

胃癌：早期胃癌多数无明显症状，随着病情进展，可能出现上腹部疼痛，疼痛逐渐加重且有一定规律性，比如饭后痛等情况，还可能伴有消瘦、乏力、食欲减退、黑便（提示有消化道出血）等症状，且症状呈进行性加重，一般经简单对症处理难以缓解，病情会持续进展。

发病特点

胃炎：发病因素较多，与不良生活方式密切相关，像长期饮食不规律（暴饮暴食、饥一顿饱一顿）、长期大量饮酒、长期服用非甾体类抗炎药等，各年龄段均可发病，不同类型胃炎在不同人群中发病有一定差异，比如萎缩性胃炎在老年人群中相对多见些，但总体来说发病诱因相对明确，通过去除诱因及规范治疗后部分可治愈或病情得到控制。

胃癌：发病与多种因素有关，如幽门螺杆菌感染、遗传因素、长期食用腌制烟熏食物、长期处于污染环境等，发病年龄相对偏晚，多见于中老年人群，但现在也有年轻化趋势，病情进展相对胃炎更具侵袭性，预后相对较差。

检查手段及结果

胃镜检查：

胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等表现，病变多较局限，胃黏膜表面相对较平坦，病理活检提示胃黏膜有炎症细胞浸润等改变。

胃癌：胃镜下可见胃内有肿块、溃疡等病变，病变部位胃黏膜凹凸不平、边界不清，病理活检可发现癌细胞。

幽门螺杆菌检测：

胃炎：部分胃炎患者幽门螺杆菌检测呈阳性，尤其是幽门螺杆菌相关性胃炎。

胃癌：部分胃癌患者幽门螺杆菌检测也可能呈阳性，但胃癌发病不仅仅与幽门螺杆菌相关，还有其他多种因素。

影像学检查：

胃炎：一般影像学检查如腹部超声等可能无明显特异性改变，或仅提示胃壁轻度增厚等非特异表现。

胃癌：通过CT等影像学检查可发现胃壁增厚、胃内有占位性病变，还可能发现有无淋巴结转移及远处转移等情况。

对于年龄较大、有长期消化不良症状、有胃癌家族史等高危人群，更应重视胃镜等检查以便早期鉴别胃炎和胃癌。儿童相对较少患胃癌，但如果儿童有反复消化道不适等情况，也需通过相关检查排查，不过儿童患胃炎多与感染等因素相关，与成人病因有一定差异。女性在胃炎发病中与男性无明显性别差异，而胃癌发病在不同性别上可能有一定统计差异，但主要还是基于上述综合因素来鉴别。