什么是震颤及其临床意义是什么

震颤是骨骼肌不自主节律性收缩与放松致身体部位摆动抖动的神经系统常见症状，特发性震颤多家族聚集呈双侧上肢姿势或动作性震颤等且一般不伴其他阳性体征活动时加重静止时减轻，帕金森病相关震颤典型为静止性震颤呈搓丸样动作伴运动迟缓等，小脑性震颤属意向性震颤伴共济失调，心因性震颤与情绪应激相关无器质性病变可伴癔症样表现，儿童青少年震颤需警惕遗传代谢性疾病等，老年人非帕金森病性震颤要考虑药物不良反应、甲状腺功能亢进等需全面评估病史等明确病因。

一、震颤的定义

震颤是一种由骨骼肌不自主、节律性收缩与放松导致的身体部位摆动或抖动现象，是神经系统常见症状之一，其产生机制与神经冲动异常传导引发肌肉不协调运动相关。

二、临床意义

（一）特发性震颤

1.特征：多呈家族聚集性，常表现为双侧上肢姿势性或动作性震颤，部分患者头部也可受累，一般不伴其他神经系统阳性体征，活动时震颤加重，静止时减轻。2.临床意义：特发性震颤可影响患者精细动作，如书写、持物等，严重时会对日常生活造成一定影响，需通过临床评估与家族史综合判断。

（二）帕金森病相关震颤

1.特征：典型表现为静止性震颤，多始于一侧上肢远端，呈“搓丸样”动作，频率约4~6Hz，可伴随运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等。2.临床意义：静止性震颤是帕金森病早期重要诊断依据之一，其出现提示中脑黑质多巴胺能神经元变性等病理改变，对疾病的早期识别与诊断具有关键意义。

（三）小脑性震颤

1.特征：属于意向性震颤，即在动作接近目标时震颤明显加重，常伴共济失调表现，如步态不稳、指鼻试验阳性等。2.临床意义：多见于小脑病变，如小脑梗死、出血、肿瘤等，提示小脑功能受损，对定位诊断小脑相关病变有重要价值。

（四）心因性震颤

1.特征：震颤表现多样，可与情绪应激相关，如焦虑、紧张时加重，神经系统检查无器质性病变证据，可伴随其他癔症样表现。2.临床意义：需排除器质性疾病后结合心理因素综合考虑，提示可能存在心理应激或精神心理障碍，对鉴别诊断具有重要意义，需关注患者心理状态对震颤的影响。

（五）其他特殊情况

1.儿童与青少年震颤：需警惕遗传代谢性疾病（如肝豆状核变性）、神经系统发育异常等，此类震颤可能伴随生长发育迟缓、智力改变等其他表现，对儿童健康与发育评估至关重要。2.老年人非帕金森病性震颤：需考虑药物不良反应（如某些抗精神病药物）、甲状腺功能亢进等因素，不同病因导致的震颤临床处理与预后不同，需全面评估病史、用药史及相关实验室检查以明确病因。