如何治疗一个人的失眠症

失眠干预以非药物为主导，包含睡眠卫生教育（保持规律作息、营造适宜睡眠环境、睡前1小时避免蓝光设备、限制卧床非睡眠活动）及认知行为疗法-失眠（认知重构、睡眠限制、刺激控制），药物干预为非药物无效或特殊情况补充需个体化选择，儿童首要非药物干预、老年人慎选药物且从小剂量开始监测、孕妇哺乳期优先非药物且用药需评估、有基础病史者需同时治基础病并考虑药物相互作用。

一、非药物干预为主导

1.睡眠卫生教育：需保持规律作息，每日固定22：00~23：00左右上床，6：00~7：00左右起床，长期维持生物钟稳定；营造安静、黑暗、温度适宜（18~25℃）的睡眠环境；睡前1小时避免使用手机、电脑等含蓝光的电子设备；限制卧床时进行非睡眠活动，如避免在床上看书、看电视等。

2.心理行为治疗—认知行为疗法-失眠（CBT-I）：

认知重构：帮助患者识别并纠正对失眠过度担忧、负面评价等消极思维，如“我必须睡够8小时否则无法正常生活”等错误信念，建立对睡眠的正确认知。

睡眠限制疗法：通过逐步缩短卧床时间，增加睡眠驱动力，例如初始将卧床时间限制在实际睡眠时间+1小时内，随着睡眠改善逐渐延长卧床时间，但需保证7天内总睡眠时间增加且入睡时间缩短。

刺激控制疗法：仅在有困意时才上床，若卧床20分钟仍未入睡则离床，进行放松活动，有困意时再上床，建立床与睡眠的强烈关联。

二、药物干预谨慎选择

药物治疗为非药物干预无效或有特殊情况时的补充，需根据患者年龄、病史等个体化选择。儿童失眠应优先避免药物干预；老年人需谨慎选用，因可能增加认知障碍等风险；孕妇及哺乳期女性用药需经专业医师评估，权衡利弊后谨慎使用。常用药物包括褪黑素受体激动剂（如雷美尔通等）、苯二氮类受体激动剂（如佐匹克隆等），但需严格遵循循证医学指导，避免滥用。

三、特殊人群需关注

儿童：首要通过调整作息、营造舒适睡眠环境等非药物方式干预，避免低龄儿童（如6岁以下）使用药物，若需干预应在儿科医师指导下进行。

老年人：需特别注意药物的代谢和副作用风险，优先尝试非药物手段，药物选择应从小剂量开始，密切监测睡眠改善情况及不良反应。

孕妇及哺乳期女性：药物使用需极度谨慎，优先以非药物干预为主，如调整生活方式、心理疏导等，若必须用药需咨询产科及儿科医师，评估对母婴的影响。

有基础病史者：如合并抑郁症、焦虑症等精神疾病的失眠患者，需同时针对基础疾病进行治疗，药物选择需考虑与基础病用药的相互作用，由精神科及睡眠专科医师共同制定方案。