慢性胃炎的内镜下分类有哪些

胃炎主要分为慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎和特殊类型胃炎。慢性非萎缩性胃炎不伴胃黏膜萎缩性改变，与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等有关；慢性萎缩性胃炎有胃黏膜萎缩性改变，分多灶萎缩性胃炎（与幽门螺杆菌感染相关，好发胃窦部，年龄增长发病风险增加）和自身免疫性胃炎（自身免疫介导，胃体、胃底黏膜萎缩，多见于中年以上，女性有自身免疫发病特点）；特殊类型胃炎包括化学性胃炎（长期服非甾体类抗炎药、胆汁反流等致胃黏膜改变，长期用药人群易患）、淋巴细胞性胃炎（内镜下胃黏膜表现，发病机制与免疫反应有关，少见）、肉芽肿性胃炎（胃黏膜有结节或斑块状病变，由肉芽肿形成，与感染、免疫性疾病等有关，各类人群均可发病，有相应病史人群易患）。

慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是胃黏膜已经发生了萎缩性改变的慢性胃炎，又可再分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎。

多灶萎缩性胃炎：内镜下表现为胃黏膜颜色变淡，皱襞变细而平坦，黏液变薄，有时可见黏膜血管纹。其主要与幽门螺杆菌感染相关，好发于胃窦部，随着年龄增长，发病风险有增加趋势，男性和女性在该类型中的发病差异可能与幽门螺杆菌感染的易感性及其他综合因素有关，有长期幽门螺杆菌感染病史且未有效治疗的人群易患。

自身免疫性胃炎：内镜下可见胃体、胃底黏膜明显萎缩，腺体减少。它是由于自身免疫机制介导，患者体内存在针对壁细胞或内因子的自身抗体，导致壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子缺乏影响维生素B吸收。多见于中年以上人群，女性相对可能有一定自身免疫相关的发病特点，有自身免疫性疾病家族史等情况的人群发病风险可能升高。

特殊类型胃炎

化学性胃炎：多因长期服用非甾体类抗炎药、胆汁反流等化学刺激引起，内镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等改变。长期服用非甾体类抗炎药的人群，如患有类风湿关节炎等需要长期用药的患者易患，胆汁反流的患者也易出现此类胃炎表现，不同年龄因基础疾病用药情况等不同发病风险有差异。

淋巴细胞性胃炎：内镜下表现为胃黏膜红白相间，以白相为主，可见散在的小颗粒状或小结节状改变。其发病机制可能与免疫反应等有关，目前相对少见，具体发病的年龄、性别等差异研究相对有限，但各类人群都可能因自身免疫或其他异常免疫相关因素发病。

肉芽肿性胃炎：内镜下可见胃黏膜有结节状或斑块状病变，由肉芽肿形成。可能与感染（如结核分枝杆菌、幽门螺杆菌等感染）、免疫性疾病等有关，不同年龄、性别人群均可发病，有相应感染病史或自身免疫性疾病病史的人群易患。