白内障有哪些临床表现

白内障的主要临床表现为无痛性渐进性视力下降，伴随视物模糊、对比敏感度降低等症状，可分以下几类：

一、视力渐进性下降

1.双侧或单侧先后出现的视力减退，早期表现为看远处物体模糊，如看不清黑板或路标，逐渐发展至近距离阅读、看手机屏幕也困难，夜间视力下降更明显。儿童患者因视觉发育关键期受影响，可能伴随眼球震颤、斜视，若未及时干预，易形成剥夺性弱视。

2.糖尿病患者因血糖波动导致晶状体渗透压变化，短期内可出现视力突然下降，尤其空腹血糖＞7.0mmol/L时症状进展加快，需优先控制血糖稳定。

二、视物模糊与对比敏感度下降

1.光线不足或强光环境下症状加重，例如阴天看人脸轮廓模糊，夜间驾驶时对迎面车灯、路灯的眩光敏感，需眯眼才能看清物体。

2.对明暗对比的分辨能力降低，如在白色背景下难以区分黑色文字，读报纸时需更亮的光线，这与晶状体混浊导致光线散射增加有关。长期户外工作者（如农民、渔民）因紫外线持续刺激，对比敏感度下降可能提前10年以上出现。

三、屈光状态改变

1.原有老花眼症状减轻，40岁以上患者可能发现近距离阅读无需佩戴老花镜，但看远处仍模糊，这是晶状体核硬化导致屈光力暂时增强的表现。

2.原有近视者度数逐渐增加，需频繁更换眼镜，尤其晶状体混浊不均匀时，可能伴随晶状体性散光，看物体边缘出现重影。

四、色觉异常与单眼复视

1.晶状体混浊后对蓝光吸收增加，患者感觉物体颜色偏黄或灰暗，红色物体看起来发暗，绿色物体颜色变浅，这种改变在白内障进展期随混浊程度加重而更明显。

2.晶状体混浊不均匀时，光线通过不同屈光力区域出现重影，看单个物体时出现2个或多个影像，尤其在看近物（如穿针、缝补）时明显，夜间症状更突出。

五、眼前固定黑影

1.晶状体混浊部位形成固定黑影，随眼球转动不移动，与玻璃体混浊的飘动黑影不同，黑影大小随混浊范围扩大而增加，可能遮挡视野中央导致行走时碰撞障碍物。

2.合并青光眼、黄斑病变的老年患者，黑影可能与原发病症状叠加，出现视野缺损（如只能看到正前方物体，周边看不见），需通过眼底检查排除其他眼病。

特殊人群需注意：儿童白内障患者应在出生后6个月内完成手术，避免剥夺性弱视；糖尿病患者若白内障进展迅速（如每年视力下降＞2行），需尽早评估是否合并糖尿病视网膜病变；老年患者若视力下降伴随眼痛、头痛，可能是白内障合并青光眼，需立即就医。