老年肝硬化有哪些症状

老年肝硬化有肝功能减退相关症状和门静脉高压相关症状，肝功能减退相关症状包括全身症状（乏力、消瘦、肝病面容等）、消化系统症状（食欲减退、腹胀、腹痛、恶心呕吐等）、出血倾向和贫血、内分泌紊乱相关症状（男性性功能减退等、女性月经不调等、肝掌和蜘蛛痣）；门静脉高压相关症状包括腹水（腹部膨隆、腹胀等）、侧支循环建立和开放（食管胃底静脉曲张致上消化道大出血等、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张）、脾大及脾功能亢进（脾肿大、血细胞减少致感染等）。

消化系统症状：食欲减退较为常见，是因为肝硬化导致胃肠道淤血，消化吸收功能障碍，患者进食量减少；还可出现腹胀，与胃肠动力紊乱、腹水形成等有关；部分患者会有腹痛，可能是由于门静脉血栓形成、胆道感染等原因引起；恶心、呕吐也较为多见，与肝功能受损，消化液分泌和消化功能异常相关。

出血倾向和贫血：老年肝硬化患者由于肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进等原因，易出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等出血倾向；同时，因营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血等因素，常伴有不同程度的贫血，表现为面色苍白、头晕等。

内分泌紊乱相关症状：对于男性患者，可能出现性功能减退、睾丸萎缩、毛发脱落等，是因为雌激素增多，雄激素减少；女性患者可有月经不调、闭经、不孕等，也是雌激素代谢异常所致；还可能出现肝掌（手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位发红）和蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛），与体内雌激素水平升高有关。

门静脉高压相关症状

腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。患者腹部逐渐膨隆，腹胀明显，大量腹水时可导致呼吸困难、脐疝等。腹水形成的主要原因是门静脉压力增高，使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；同时，低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，也促进腹水形成；有效循环血容量不足，肾血流减少，肾素-血管紧张素系统激活，肾小球滤过率降低，排钠和排尿减少，进一步加重腹水。

侧支循环建立和开放：食管胃底静脉曲张是其中重要的侧支循环，曲张的静脉破裂可引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便，严重时可导致休克，是肝硬化患者常见的致死原因之一；腹壁静脉曲张，表现为以脐为中心的腹壁静脉显露并迂曲，形似“海蛇头”；痔静脉扩张，可引起便血。

脾大及脾功能亢进：脾脏因长期淤血而肿大，多为轻、中度肿大，部分可达脐下。脾功能亢进时，白细胞、血小板和红细胞计数减少，患者易出现感染、出血倾向加重及贫血等表现。