什么是乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤是乳腺纤维组织与腺上皮组织异常增生形成的良性肿瘤，由致密纤维包膜包裹，生长缓慢，是青年女性最常见的乳腺良性肿瘤。

一、病理特征与性质

1.组织构成：由乳腺纤维组织和腺上皮组织共同增生形成，肿瘤细胞无异型性，生长具有局限性（包膜完整）。

2.病理表现：镜下可见纤维组织与腺管结构相互交织，纤维组织呈漩涡状排列，腺管受压变形但无浸润性生长。

二、流行病学特点

1.高发年龄：20~25岁育龄女性占比达70%以上，青春期前发病罕见。

2.性别差异：女性发病率约为男性的1000倍，男性患者肿瘤直径通常较小（＜1cm）。

3.相关因素：月经初潮早（＜12岁）、未婚未育、高脂饮食、长期精神压力可能增加发病风险；BRCA1/2基因突变携带者风险升高2~3倍。

三、临床表现与检查

1.典型症状：单侧或双侧无痛性肿块，质地硬，边界清晰，表面光滑，活动度良好，直径多为1~3cm，生长缓慢，月经周期对大小影响不明显。

2.影像学特征：乳腺超声表现为边界清晰、形态规则的低回声结节，纵横比＜1，内部回声均匀；钼靶检查对年轻女性敏感性较低，需结合超声；MRI适用于直径＞2cm或超声表现不典型病例。

3.诊断金标准：手术切除或穿刺活检，镜下可见纤维组织增生和腺管结构异常，可与乳腺增生、叶状肿瘤鉴别。

四、治疗原则

1.观察随访：无症状、直径＜2cm且生长缓慢的纤维腺瘤，建议每6个月超声复查，观察大小变化。

2.手术指征：肿瘤直径＞2cm、短期内增大（6个月内增长＞20%）、超声提示边界不清或血流信号丰富，需行手术切除。

3.手术方式：优先选择微创旋切术（如麦默通旋切系统），术后复发率＜5%；开放手术适用于肿瘤直径＞3cm或位置较深者。

4.药物治疗：无明确疗效证据，不推荐常规使用；合并乳腺增生者可短期使用维生素E等抗氧化剂辅助缓解症状。

五、特殊人群注意事项

1.育龄期女性：建议每月自查乳房，避免长期服用含雌激素的保健品（如蜂王浆），规律作息减少激素波动。

2.妊娠期女性：激素水平升高可能导致肿瘤短期内增大，需每4周超声监测，无恶性征象者建议产后6个月手术。

3.家族史携带者：需每年行乳腺超声+钼靶联合检查，BRCA突变者建议每3个月加强随访，必要时预防性切除。

4.合并乳腺增生者：减少咖啡因摄入，控制体重，避免熬夜，保持情绪稳定，降低肿瘤进展风险。