病情描述:近视眼手术的利与弊是什么
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
近视眼手术可显著改善视力且手术技术相对成熟,但存在感染、角膜瓣移位或褶皱、视力回退等手术风险,术后有干眼等不适症状,还因患有特定眼部或全身性疾病及年龄限制等适用人群受限。
一、近视眼手术的优点
1.显著改善视力:通过近视眼手术可有效矫正近视,使患者摆脱眼镜或隐形眼镜的束缚,极大提升日常生活、工作及运动等场景下的视觉质量,例如对于从事飞行员、演员等对视力要求较高职业的人群,能显著改善其职业适应性。目前主流的近视眼手术方式如准分子激光手术、飞秒激光手术等,均可在一定程度上精准矫正近视度数,使患者裸眼视力达到较理想状态。
2.手术技术相对成熟:随着医疗技术的不断发展,近视眼手术历经多年演进,相关手术设备不断更新迭代,手术操作的精准度逐步提高。以飞秒激光手术为例,其在角膜瓣制作等关键环节实现了更精准、更微创的操作,手术的安全性和有效性在大量临床案例中得到验证,对于符合手术适应证的患者,手术成功率处于较高水平。
二、近视眼手术的弊端
1.存在手术相关风险:
感染风险:任何眼部手术都存在感染的可能性,虽然概率较低,但一旦发生可能导致严重的眼部炎症,影响视力恢复甚至造成视力不可逆损伤。
角膜瓣相关问题:对于采用飞秒激光制瓣或准分子激光制瓣的手术方式,可能出现角膜瓣移位情况,尤其在眼部受到外力撞击时风险相对增加;此外,还可能存在角膜瓣褶皱等问题,虽多数可通过后续处理改善,但仍会对手术效果产生一定影响。
视力回退:部分患者在术后可能出现视力回退现象,尤其是近视度数较高(通常>600度)或年龄较小(低于18岁时眼球仍在发育)的人群,视力回退的概率相对更高,可能需要再次进行干预或调整。
2.术后可能出现不适症状:术后常见干眼症状,表现为眼睛干涩、异物感等,这是因为手术会对角膜表面的神经纤维造成一定损伤,影响泪膜的稳定性,从而导致眼部舒适度下降,部分患者需要较长时间通过使用人工泪液等方式来缓解症状。
3.适用人群受限:并非所有近视患者都适合进行近视眼手术,例如患有严重干眼症、自身免疫性疾病(如类风湿关节炎等累及眼部的情况)、圆锥角膜等眼部疾病的患者,以及患有未控制的糖尿病等全身性疾病影响眼部愈合的人群均不适合手术;同时,手术有年龄限制,一般要求患者年满18周岁且眼球发育基本稳定,低于18岁者眼球仍在生长发育中,术后视力可能再次出现变化,而年龄超过50岁的患者可能合并老花等问题,术后视觉质量可能无法完全满足需求。