脑出血的症状有哪些

脑出血起病较急常于活动或情绪激动时突发，有剧烈头痛、恶心呕吐及不同程度意识障碍，基底节区出血呈三偏综合征及优势半球出血伴失语，脑叶出血表现多样有颅内压增高、癫痫等不同脑叶特定症状，脑干出血病情凶险不同部位有相应表现，小脑出血有眩晕、呕吐、共济失调及可能枕骨大孔疝，老年患者症状不典型、意识障碍早重且易被基础病掩盖，儿童患者少见与血管畸形相关有烦躁抽搐前囟隆起等，妊娠期女性罕见需结合妊娠史判断。

一、一般症状表现

脑出血起病较急，常于活动中或情绪激动时突然发病，常见突发剧烈头痛，多为炸裂样或胀痛，可伴有恶心、呕吐，这是由于颅内压增高刺激脑膜或呕吐中枢所致；部分患者可出现不同程度的意识障碍，轻者表现为嗜睡、昏睡，重者迅速陷入昏迷状态。

二、不同部位出血的特异性症状

（一）基底节区出血

为最常见的脑出血类型，典型表现为“三偏”综合征，即病灶对侧出现偏瘫（肢体运动障碍）、偏身感觉障碍（对侧身体感觉减退或消失）、偏盲（视野缺损）；优势半球（通常为左侧）出血还可伴有失语症。

（二）脑叶出血

临床表现多样，可出现头痛、呕吐等颅内压增高表现，部分患者可发生癫痫发作；若为额叶出血，可能出现精神症状、摸索动作等；顶叶出血可导致偏身感觉障碍、空间构象障碍；颞叶出血可出现精神症状、嗅觉异常等；枕叶出血主要表现为视野缺损。

（三）脑干出血

病情多较凶险，中脑出血可出现双侧瞳孔不等大、眼球同向凝视障碍等；脑桥出血时患者迅速出现昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、四肢瘫痪、呼吸困难等；延髓出血少见，可出现呼吸循环功能障碍等表现。

（四）小脑出血

多表现为突发眩晕、频繁呕吐，病变侧肢体共济失调（如走路不稳、持物不稳等），患者意识障碍相对较轻，但病情进展可出现枕骨大孔疝，表现为昏迷加深、呼吸不规则等。

三、特殊人群的症状特点

（一）老年患者

老年脑出血患者症状可能不典型，头痛、呕吐等表现可能相对较轻，意识障碍出现较早且程度较重，可能合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），症状易被基础疾病掩盖，需格外警惕。

（二）儿童患者

儿童脑出血相对少见，多与先天血管畸形等因素相关，除头痛、呕吐外，可能出现烦躁不安、抽搐、前囟隆起（婴儿）等表现，因儿童颅缝未完全闭合，颅内压增高表现可能较隐匿。

（三）妊娠期女性

妊娠期脑出血较为罕见，除一般脑出血症状外，需考虑妊娠相关因素影响，如子痫等可能诱发脑出血，症状可能与非妊娠期有所不同，需结合妊娠史综合判断。