病情描述:弱视训练方法
副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
弱视治疗有遮盖疗法、精细目力训练、光学药物压抑疗法、视觉刺激疗法(CAM疗法)。遮盖疗法利用遮盖优势眼强迫弱视眼注视提视力,注意遮盖时间等;精细目力训练包括穿珠子等,不同年龄人群有不同影响;光学药物压抑疗法用阿托品使优势眼模糊让弱视眼多用,幼儿用需谨慎;CAM疗法用视觉刺激仪刺激黄斑中心凹,各年龄段适用,注意调整参数和避免过度刺激。
一、遮盖疗法
1.原理:遮盖疗法是利用优势眼遮盖,强迫弱视眼注视,从而提高弱视眼的视力。例如,对于单眼弱视患者,通过遮盖优势眼,使弱视眼得到更多的视觉刺激。
2.适用人群及注意事项:适用于各年龄段的弱视患者,但要注意遮盖时间,对于低龄儿童,需密切观察遮盖眼的视力情况,避免遮盖眼出现遮盖性弱视。比如,可根据患儿年龄、弱视程度等因素来确定每天遮盖优势眼的时长,一般开始可从较短时间逐渐增加,同时要定期检查双眼视力。
二、精细目力训练
1.:包括穿珠子、描图、绘画等精细的视觉作业。例如穿珠子,让患儿用弱视眼专注地穿细小的珠子,通过这种方式锻炼弱视眼的精细辨别能力和手眼协调能力。
2.对不同年龄人群的影响:对于儿童患者,这种训练可以在日常游戏化的活动中进行,增加趣味性,更易坚持;对于成年弱视患者,也可以通过类似的精细作业来改善视力,但可能需要更强的意志力来配合训练。同时要注意训练强度和时间,避免患儿过度疲劳。
三、光学药物压抑疗法
1.原理:利用阿托品散瞳使优势眼暂时处于模糊状态,让弱视眼能得到更多的使用,从而促进弱视眼视力提高。
2.适用情况及特殊人群考虑:适用于适合遮盖疗法但不能耐受遮盖的患者,如幼儿。对于幼儿来说,使用阿托品散瞳需要谨慎,要严格按照医嘱使用,因为阿托品可能会引起一些不良反应,如面部潮红、心率加快等,用药后要密切观察幼儿的反应,并且定期检查眼部情况,根据视力恢复情况调整治疗方案。
四、视觉刺激疗法(CAM疗法)
1.设备及原理:使用CAM视觉刺激仪,通过黑白相间的条栅圆盘旋转,产生不同频率的刺激,刺激视网膜黄斑中心凹,促进视力发育。例如,不同大小和频率的条栅可以针对不同程度和类型的弱视进行针对性刺激。
2.人群适应性:适用于各年龄段弱视患者,对于儿童患者,设备的趣味性设计可能更易被接受,治疗过程相对较轻松;对于成年患者,也可以利用该设备进行辅助治疗,但要根据个体情况调整刺激参数。在治疗过程中要注意设备的使用方法和频率,避免过度刺激眼部。