病情描述:老人白内障怎么治疗
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
白内障的治疗包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗有超声乳化白内障吸除术(常用、优点多)和白内障囊外摘除术;非手术治疗包括药物治疗(延缓进展但不能治愈)和佩戴眼镜(暂时改善视力)。特殊人群中,老年女性要关注心理,有基础疾病老人治疗前后需控制基础病,行动不便老人需家属协助。
一、手术治疗
1.超声乳化白内障吸除术:这是目前常用的手术方式。通过超声乳化仪将混浊的晶状体核粉碎成乳糜状后吸出,然后植入人工晶状体。该手术具有切口小、愈合快、视力恢复快等优点。对于大多数老人的白内障,尤其是核性白内障等有较好的治疗效果。在适合的老人中,其成功率较高,能有效改善视力。
2.白内障囊外摘除术:摘除混浊的晶状体皮质,保留后囊膜,之后再植入人工晶状体。适用于一些晶状体核较硬但不适合超声乳化的老人等情况。术后需要一定时间恢复,但也是一种有效的治疗白内障的手术方法。
二、非手术治疗
1.药物治疗:目前没有特效的药物能完全治愈白内障,但一些药物可以在一定程度上延缓白内障的进展。例如抗氧化损伤药物(如谷胱甘肽等),可以减少自由基对晶状体的损伤;醛糖还原酶抑制剂(如吡诺克辛钠等),可能通过抑制醛糖还原酶的活性来延缓白内障发展。不过药物治疗只能作为辅助手段,不能替代手术治疗。对于早期轻度白内障的老人,可以在医生指导下适当使用这类药物,但要注意药物的疗效个体差异较大。
2.佩戴眼镜:对于初发期白内障视力下降不明显的老人,可以通过佩戴眼镜来改善视力。例如佩戴凸透镜,可改善因晶状体混浊引起的屈光改变导致的视力问题。但需要定期验光,根据视力变化及时调整眼镜度数。不过这种方法只能暂时改善视力,不能从根本上治疗白内障。
特殊人群注意事项
对于老年女性老人,在白内障治疗过程中要注意手术前后的心理状态调整,因为老年女性可能更关注术后外观恢复等情况,需要医生和家属给予更多的心理支持。对于有基础疾病如高血压、糖尿病的老人,在进行白内障治疗前,需要将基础疾病控制在相对稳定的状态。例如高血压老人要将血压控制在合适范围(一般收缩压<160mmHg,舒张压<100mmHg等),糖尿病老人要控制好血糖,因为血压、血糖不稳定可能会影响手术的安全性和术后恢复。在术后恢复过程中,也要密切监测基础疾病指标,按照医生要求进行控制。对于行动不便的老人,家属要给予更多的照顾,协助老人进行术前检查、术后护理等各个环节,确保老人能够顺利接受治疗和康复。