特发性震颤是怎么回事

特发性震颤是常见运动障碍病表现为姿势性和动作性震颤可累及多部位一般人群有一定患病率约六成患者有家族史遗传或环境因素可能致病震颤有特点且受注意力集中等因素加重可依临床表现初步诊断需排除其他疾病鉴别治疗分非药物和药物特殊人群包括儿童老年女性等有不同注意事项。

一、定义

特发性震颤是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为姿势性和动作性震颤，通常累及上肢，也可影响头、下肢、躯干等部位，多为双侧对称性起病。

二、流行病学

一般人群中患病率约0.3%~1.7%，随年龄增长患病率可能升高，多见于中老年人，也可发生于儿童和青少年，约60%患者有家族史，呈常染色体显性遗传模式。

三、病因

1.遗传因素：约60%患者有家族史，呈现常染色体显性遗传模式，相关基因变异与特发性震颤发病相关。

2.环境因素：环境中的某些因素可能参与发病，但具体机制尚未完全明确。

四、临床表现

1.震颤特点：主要为姿势性震颤（维持某一姿势时出现）和动作性震颤（做精细动作时加重），频率一般4~12Hz，双侧上肢对称性起病常见，部分患者可累及头部（点头或摇头样震颤），少数患者有下肢、躯干震颤。

2.加重因素：震颤通常在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数患者饮酒后震颤可暂时减轻，但次日加重。

五、诊断

1.依据临床表现：根据典型姿势性、动作性震颤，双侧上肢受累，病程进展缓慢等表现初步诊断。

2.鉴别诊断：需排除其他疾病所致震颤，如帕金森病、甲状腺功能亢进、小脑病变等，可通过神经系统检查、实验室检查（如甲状腺功能检测）、影像学检查（如头颅MRI）辅助鉴别。

六、治疗

1.非药物治疗：震颤较轻不影响日常生活者，可避免诱发因素、保持良好心态、适量运动；震颤影响生活工作者，可考虑肉毒毒素局部注射缓解症状。

2.药物治疗：常用β受体阻滞剂（如普萘洛尔、阿罗洛尔等）、扑米酮等，需根据患者具体情况选择，注意药物可能存在的不良反应。

七、特殊人群注意事项

1.儿童患者：优先考虑非药物干预，使用药物需格外谨慎，避免低龄儿童使用不恰当药物。

2.老年患者：使用药物时关注药物相互作用及不良反应，用药从小剂量开始，密切观察疗效与不良反应。

3.女性患者：孕期和哺乳期用药需权衡利弊，咨询医生后决定是否用药。

4.基础疾病患者：有心脏病、呼吸系统疾病等基础疾病者，使用相关药物时需评估基础疾病对药物的影响及药物适用性。