病情描述:治疗便秘有哪些药物
主任医师 北京大学第三医院
治疗便秘优先考虑非药物干预,如调整饮食、养成良好排便习惯、适当增加运动量等,儿童便秘更应侧重非药物干预,非药物干预无效或便秘严重影响生活时才考虑药物治疗,药物包括容积性泻药(如欧车前亲水胶,适用于轻度便秘人群,服用需多饮水)、渗透性泻药(乳果糖口服溶液不同年龄均可使用,孕妇及哺乳期女性需谨慎;聚乙二醇电解质散适用于多种便秘,严重肠道梗阻者禁用)、刺激性泻药(如比沙可啶,长期使用可能损伤肠道神经,儿童应避免,成人严格掌握适应证)、润滑性泻药(如甘油灌肠剂,临时缓解便秘,特殊人群注意方法和剂量)、促动力药(像莫沙必利,适用于胃肠动力不足引起的便秘,心脏疾病等病史患者需谨慎,应遵医嘱用药),不同药物有不同特点及适用禁忌,用药均需严格遵医嘱保障安全有效
一、容积性泻药
容积性泻药能增加粪便中的水分含量,使粪便松软易排出。例如欧车前亲水胶,它通过吸收水分膨胀,增大肠道内粪便体积,刺激肠道蠕动发挥作用,适用于轻度便秘人群,一般不影响营养物质吸收,不同年龄、性别人群符合用药指征均可使用,但服用时需多饮水,防止干硬致梗阻。
二、渗透性泻药
1.乳果糖口服溶液:在肠道内不易被吸收,可升高肠道渗透压,保留水分,增大粪便体积,刺激肠道蠕动。不同年龄人群均可使用,但孕妇及哺乳期女性使用需谨慎评估,应根据个体情况调整剂量。
2.聚乙二醇电解质散:通过氢键固定水分,增加粪便含水量,促进排便,适用于多种原因引起的便秘,不同年龄患者均可应用,但严重肠道梗阻者禁用。
三、刺激性泻药
如比沙可啶,能刺激肠道神经末梢,增加肠道蠕动,但长期使用可能损伤肠道神经,影响肠道正常功能,儿童应避免使用,成人使用需严格掌握适应证,谨慎选择。
四、润滑性泻药
以甘油灌肠剂为例,通过润滑肠壁、软化粪便促进排便,适用于临时缓解便秘,儿童等特殊人群使用时要注意方法和剂量,避免过量致腹泻。
五、促动力药
像莫沙必利,可促进胃肠道蠕动,加快粪便通过肠道速度,适用于胃肠动力不足引起的便秘,存在心脏疾病等病史患者使用需谨慎评估,应在医生指导下用药。
治疗便秘时优先考虑非药物干预,如调整饮食(多摄入富含膳食纤维的蔬菜、水果、全谷物等)、养成良好排便习惯、适当增加运动量等。儿童便秘更应侧重非药物干预,仅非药物干预无效或便秘严重影响生活时才考虑药物治疗,且不同人群用药均需严格遵医嘱,保障用药安全有效。