80岁老人白内障怎么办

80岁老人白内障应优先考虑手术治疗，尤其是当视力下降影响日常生活时。手术是目前唯一能有效恢复视力的方法，老年患者手术安全性已通过多项临床研究验证，术后视力改善率可达80%以上。

一、全面诊断评估

1.基础检查：通过裂隙灯检查晶状体混浊程度及类型，明确核硬度分级（Ⅰ-Ⅳ级），眼底检查排除黄斑病变、视网膜脱离等并发症，眼压测量排除青光眼风险。

2.全身评估：完善血压、血糖、肝肾功能等检查，控制高血压患者血压在160/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，必要时进行心电图、胸部X线检查评估心肺功能，确保手术耐受性。

二、手术治疗方案

1.术式选择：主流术式为白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，切口小（2-3mm），术后散光少，恢复快，适合老年患者；对硬核白内障（Ⅲ-Ⅳ级核），可联合飞秒激光辅助超声乳化，提高手术精准度。

2.术前准备：术前3天滴抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）预防感染，停用抗凝药物（如阿司匹林）1周以上，有心脏病史者术前评估心功能，避免术中并发症。

三、术后护理要点

1.用药管理：术后常规使用糖皮质激素+抗生素复合眼药水（如妥布霉素地塞米松滴眼液）2周，人工晶状体固定后避免揉眼，防止移位；糖尿病患者需严格控制血糖，避免眼部感染。

2.生活管理：术后1周内避免弯腰低头、剧烈咳嗽，饮食清淡，多摄入富含维生素C、E的食物（如新鲜蔬果、坚果）；2周内避免污水入眼，外出佩戴防紫外线太阳镜。

3.复查计划：术后1天、1周、1个月复查，监测眼压、角膜水肿及人工晶状体位置，6个月后每半年复查一次，及时发现后发性白内障等并发症。

四、特殊情况处理

1.多系统疾病患者：合并慢性阻塞性肺疾病者术前需评估肺功能，必要时进行呼吸训练；高血压患者术中需监测血压波动，避免血压骤升影响手术安全。

2.认知障碍老人：家属需全程陪同就医，术后协助用药及康复训练，避免自行拆除纱布或揉搓眼部，监护人需签署知情同意书。

五、非手术干预策略

1.早期观察：对轻度白内障（视力≥0.5且无生活影响），每3个月复查裂隙灯，记录晶状体混浊进展速度；户外活动时佩戴宽檐帽及防蓝光太阳镜，减少紫外线损伤。

2.低视力辅助：低视力患者可适配助视器（如放大镜、电子助视仪），配合低视力康复训练，改善阅读、行走等日常生活能力，避免过度依赖视力。