老年性白内障怎么治疗

白内障的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗效果有限，用于早期或不适合手术者；手术治疗有超声乳化吸除术（常用、优点多）和囊外摘除术（切口稍大、恢复稍慢）。特殊人群中，老年患者需控制基础疾病，合并其他眼部疾病者要综合评估病情后选择治疗方式。

一、药物治疗

目前尚无确切有效的药物能逆转白内障的病理过程，但在白内障早期可使用一些药物来延缓病情发展。例如抗氧化损伤药物，如谷胱甘肽等，其作用机制是通过清除晶状体中的自由基，减少氧化损伤对晶状体的影响；醛糖还原酶抑制剂，如吡诺克辛钠等，可抑制醛糖还原酶的活性，减少山梨醇的生成，从而降低晶状体的渗透压，延缓白内障的进展。不过药物治疗效果有限，主要用于白内障早期或不适合手术的患者。

二、手术治疗

1.白内障超声乳化吸除术：这是目前最常用的手术方式。手术时通过微小的切口（约3mm）将超声乳化探头伸入眼内，将混浊的晶状体核粉碎乳化后吸出，然后植入人工晶状体。该手术具有切口小、愈合快、术后散光小、视力恢复快等优点。适用于大部分白内障患者，尤其适合年龄相对较轻、全身情况较好的患者。对于老年性白内障患者，若视力下降影响日常生活和工作，且眼部条件适合，可考虑此手术。

2.白内障囊外摘除术：是将混浊的晶状体核摘除，保留晶状体后囊膜的手术方式。术后需植入人工晶状体。该手术切口相对超声乳化术稍大，术后恢复时间相对较长，但对于一些不适合超声乳化术的患者，如晶状体核较硬等情况，仍可选择此手术方式。

特殊人群注意事项

老年患者：老年人常合并其他全身性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在手术前需要积极控制这些基础疾病，将血压、血糖等调整到相对稳定的状态，以降低手术风险。例如高血压患者需将血压控制在相对平稳的水平，一般收缩压<160mmHg，舒张压<100mmHg；糖尿病患者需控制血糖，空腹血糖一般控制在8mmol/L以下，以减少术后感染等并发症的发生。术后要注意眼部卫生，按照医生的要求使用眼药水，定期复查，观察视力恢复情况和眼部伤口愈合情况。

合并其他眼部疾病的患者：如果老年性白内障患者同时合并青光眼等其他眼部疾病，需要综合评估病情。在治疗白内障的同时，要考虑对其他眼部疾病的影响。例如合并青光眼的患者，手术方式的选择需要更加谨慎，要在控制青光眼病情的基础上进行白内障手术，术后要密切观察眼压等情况，防止青光眼复发或加重。