怎么治疗脊髓炎

脊髓炎的治疗包括药物治疗、康复治疗、对症支持治疗及预防并发症。药物治疗有糖皮质激素、免疫球蛋白；康复治疗涵盖肢体、膀胱直肠功能训练；对症支持治疗涉及呼吸困难、发热的处理；需预防压疮、肺部感染等并发症，各方面治疗要根据患者具体情况进行，长期坚持并调整方案。

免疫球蛋白：对于自身免疫介导的脊髓炎可能有较好的疗效，通过调节机体免疫功能发挥作用，有临床研究显示使用免疫球蛋白治疗能使部分患者症状得到缓解。

康复治疗

肢体功能训练：在病情稳定后，应尽早开始肢体的康复训练。对于瘫痪的肢体，可进行被动运动，防止肌肉萎缩和关节挛缩；随着病情恢复，逐步指导患者进行主动运动，如坐位训练、站立训练、步行训练等，这需要根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，长期坚持有助于提高患者的运动功能。例如，对于儿童脊髓炎患者，康复训练要考虑其生长发育特点，训练强度和方式需适中，以不引起过度疲劳为宜；对于老年患者，要注意训练时的安全，避免跌倒等意外发生。

膀胱和直肠功能训练：脊髓炎可能影响膀胱和直肠的功能，导致尿潴留或失禁、便秘等问题。对于尿潴留，可采用定时排尿、耻骨上膀胱区按摩等方法；对于尿失禁，要注意保持会阴部清洁，使用成人纸尿裤等；对于便秘，可通过调整饮食结构，多摄入富含膳食纤维的食物，必要时使用缓泻剂等，康复治疗需要长期坚持并根据患者的恢复情况不断调整方案。

对症支持治疗

呼吸困难的处理：如果脊髓炎累及呼吸肌导致呼吸困难，可能需要进行吸氧，严重时需要机械通气支持。要密切观察患者的呼吸情况，对于儿童患者，因其呼吸功能相对较弱，更要加强监测，及时发现呼吸变化并采取相应措施；对于老年患者，要注意机械通气时的并发症预防等。

发热的处理：若患者出现发热，要积极寻找发热原因，如是否合并感染等。如果是感染引起的发热，需要根据感染的病原体选用合适的抗感染药物，但要注意药物的选择需考虑患者的整体情况，如儿童患者要避免使用可能影响生长发育或有严重不良反应的药物。

预防并发症

压疮：要定时为患者翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，对于长期卧床的患者，要使用气垫床等预防压疮。儿童患者皮肤娇嫩，翻身时动作要轻柔；老年患者皮肤弹性差，更要注意皮肤护理。

肺部感染：鼓励患者咳嗽、咳痰，进行肺部叩击等促进痰液排出，预防肺部感染。儿童患者要帮助其正确咳痰，老年患者要注意呼吸道的湿化等。