正确认识肉芽肿乳腺炎

肉芽肿乳腺炎是一种以乳腺组织肉芽肿形成为主要病理特征的慢性炎症性疾病，病因未完全明确，多见于生育期女性，临床表现为乳房肿块伴疼痛等，诊断靠影像学及病理检查，治疗有药物和手术等，妊娠期、哺乳期、老年女性患病有不同注意事项。

一、肉芽肿乳腺炎的定义

肉芽肿乳腺炎是一种以乳腺组织肉芽肿形成为主要病理特征的慢性炎症性疾病，其病因尚未完全明确，可能与自身免疫反应、感染、创伤等多种因素相关。

二、临床表现

1.年龄与性别：多见于生育期女性，尤其是30-40岁的经产妇，但也可见于年轻女性及非妊娠女性。

2.症状：常表现为乳房肿块，多为单侧乳房发病，肿块可伴有疼痛，疼痛程度不一，部分患者可伴有低热、乏力等全身症状。随着病情进展，肿块可能破溃形成窦道或瘘管，经久不愈。

三、诊断方法

1.影像学检查

乳腺超声：可发现乳腺内的低回声肿块，边界不清，内部回声不均匀，有助于初步判断病变范围。

乳腺X线摄影：可见乳房内不规则的密度增高影，部分患者可出现微钙化，但特异性相对较低。

磁共振成像（MRI）：对肉芽肿乳腺炎的诊断价值较高，能更清晰地显示病变的范围、形态以及与周围组织的关系，有助于制定治疗方案。

2.病理检查：病理活检是确诊肉芽肿乳腺炎的金标准，通过穿刺活检或手术切除活检，可见乳腺组织内有肉芽肿形成，周围有淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润。

四、治疗相关

目前治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗等。药物治疗方面，常用的有糖皮质激素等，但具体药物需根据患者病情由医生选择。手术治疗适用于病变局限、药物治疗效果不佳或已形成窦道、瘘管的患者。

五、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期发生肉芽肿乳腺炎较为特殊，治疗时需充分考虑对胎儿的影响，应在多学科（如乳腺外科、产科等）会诊后，谨慎选择治疗方案，尽量选择对胎儿影响较小的治疗措施。

2.哺乳期女性：哺乳期发病时，除了考虑疾病本身的治疗，还需关注哺乳问题。若进行药物治疗，要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿，必要时可能需要暂停哺乳，并采取合适的回奶措施，但需遵循科学方法，避免对乳腺造成不良影响。

3.老年女性：老年女性患肉芽肿乳腺炎时，身体机能相对较弱，在诊断和治疗过程中要更加注重整体评估，考虑其心肺功能等基础疾病情况，选择相对温和且安全的治疗方式，密切观察治疗后的反应，及时调整治疗方案。