怎么治偏头痛

偏头痛治疗分发作期和预防性，发作期有非特异性（如布洛芬）和特异性药物（如舒马曲坦）治疗；预防性包括药物（如普萘洛尔、丙戊酸、阿米替林）和非药物（避诱因、生物反馈、针灸）治疗，不同人群有特殊考虑，儿童用对乙酰氨基酚且预防性重非药物，孕妇发作期先非药物、需用药遵医嘱，老年人选对肝肾功能影响小药物、防药物相互作用及加重基础病。

发作期治疗

非特异性药物治疗：常用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用，能缓解轻至中度偏头痛发作。对于中重度偏头痛，可选用麦角类制剂，如麦角胺咖啡因，其能收缩脑血管，但有恶心、呕吐等不良反应，严重高血压、冠心病、孕妇禁用。

特异性药物治疗：曲坦类药物是治疗偏头痛的特异性药物，如舒马曲坦，它能高度选择性激动5-HTB/1D受体，收缩脑血管，改善偏头痛症状。

预防性治疗

药物治疗：对于频繁发作（每月发作≥2次）、严重影响生活质量、急性期治疗无效或有禁忌证的患者可进行预防性治疗。常用药物有β受体阻滞剂，如普萘洛尔，通过阻断β受体，减少去甲肾上腺素能神经递质释放，从而预防偏头痛发作；抗癫痫药，如丙戊酸，能稳定细胞膜电位，抑制神经元过度放电来预防偏头痛；抗抑郁药，如阿米替林，可能通过影响5-羟色胺等神经递质发挥预防作用。

非药物治疗：包括避免诱发因素，如某些食物（奶酪、巧克力、红酒等）、精神压力、睡眠不足等；生物反馈疗法，通过训练患者学会调节自身生理活动，如心率、血压等，来减轻偏头痛发作频率和程度；针灸等中医疗法也有一定的预防作用，但需由专业医生操作。

不同人群偏头痛治疗的特殊考虑

儿童偏头痛：儿童偏头痛发作期治疗可选用对乙酰氨基酚，其安全性相对较高。预防性治疗需谨慎，非药物治疗如调整生活作息、减少压力等更为重要，应避免使用不适合儿童的药物。

孕妇偏头痛：发作期治疗尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物，可先尝试非药物治疗，如休息、局部冷敷等，若需用药，应在医生指导下选择相对安全的药物，如对乙酰氨基酚。预防性治疗需权衡药物对胎儿和孕妇的影响，谨慎选择。

老年人偏头痛：老年人偏头痛发作期治疗要考虑其肝肾功能等生理功能减退情况，选择对肝肾功能影响小的药物。预防性治疗时，要注意药物之间的相互作用，同时关注老年人的基础疾病，如高血压、糖尿病等，避免使用加重基础疾病的药物。