乳腺癌化疗用药有哪些

乳腺癌化疗常用药物包括蒽环类的表柔比星、多柔比星；紫杉类的紫杉醇、多西他赛；抗代谢类的5-氟尿嘧啶、卡培他滨；铂类的顺铂、卡铂。特殊人群使用化疗药物需注意，老年患者要关注肝肾功能，妊娠期和哺乳期女性一般不化疗，肝肾功能不全者要谨慎用药，有心脏基础疾病者用蒽环类要监测心脏功能。

多柔比星：作用机制类似表柔比星，能有效杀伤乳腺癌细胞，在乳腺癌的化疗方案中较为常见，常与其他药物组成联合化疗方案用于乳腺癌的治疗。

紫杉类药物

紫杉醇：通过促进微管蛋白聚合，抑制微管解聚，保持微管蛋白稳定，从而抑制肿瘤细胞的有丝分裂。对乳腺癌有确切的疗效，尤其是对晚期转移性乳腺癌，可单独使用或与其他药物联合应用。

多西他赛：作用机制与紫杉醇相似，但在抗肿瘤活性等方面可能存在一些差异，同样广泛应用于乳腺癌的化疗，可用于新辅助化疗、辅助化疗及晚期乳腺癌的治疗等。

抗代谢类药物

5-氟尿嘧啶（5-FU）：在体内转变为5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸，抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断DNA的合成。常与其他药物联合用于乳腺癌的化疗，如与蒽环类、紫杉类药物组成联合方案。

卡培他滨：是5-氟尿嘧啶的前体药物，口服后在体内经三步酶促反应转化为5-氟尿嘧啶发挥抗肿瘤作用，适用于晚期乳腺癌的治疗，尤其对于不能手术的晚期乳腺癌患者，可通过口服给药，方便患者使用。

铂类药物

顺铂：属于铂类抗肿瘤药物，作用机制是与DNA结合，形成交叉联结，破坏DNA的结构和功能，使其不能复制和转录。可用于乳腺癌的化疗，尤其是在一些联合化疗方案中发挥作用，但使用时需注意其可能引起的肾毒性等不良反应。

卡铂：与顺铂作用机制相似，但肾毒性等不良反应相对较轻，在乳腺癌化疗中也有应用，常用于不能耐受顺铂肾毒性等情况的患者。

特殊人群方面，老年乳腺癌患者在使用化疗药物时需更加关注其肝肾功能等情况，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄能力下降，需要根据肝肾功能调整药物剂量；妊娠期和哺乳期女性一般不建议进行化疗，因为化疗药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响；对于肝肾功能不全的乳腺癌患者，使用化疗药物时要谨慎评估药物的适用性和调整剂量，避免加重肝肾功能损害；有心脏基础疾病的患者使用蒽环类药物时要密切监测心脏功能，因为蒽环类药物可能导致心脏毒性，如出现心悸、胸闷等心脏不适症状需及时处理。