白内障是什么

白内障是晶状体透明度降低或颜色改变导致的眼部疾病，主要表现为渐进性视力下降，病因与年龄增长、外伤、代谢异常等多种因素相关，是全球首位致盲性眼病，尤其在老年人群中高发。

一、定义与本质：晶状体位于虹膜与玻璃体之间，是眼睛的“调焦镜头”，正常情况下透明且可调节屈光力。白内障是晶状体蛋白质变性、混浊，阻碍光线进入眼内，影响视网膜成像，导致视力下降。

二、主要病因与风险因素：1.年龄相关性：40岁后晶状体代谢减缓，蛋白质逐渐变性、交联，50岁以上人群发病率超50%，是最主要类型；2.外伤因素：眼球钝挫伤、穿透伤直接破坏晶状体囊膜或蛋白结构，可导致急性或迟发性混浊；3.代谢异常：糖尿病患者因血糖升高引发晶状体渗透压失衡，山梨醇积聚导致蛋白质变性，多表现为双眼混浊；4.环境暴露：长期紫外线（尤其UVA/UVB）、电离辐射暴露可加速晶状体老化；5.遗传因素：部分青少年型白内障与基因突变相关，常染色体显性遗传占多数。性别差异无明确统计学意义，但女性激素可能对晶状体代谢有微弱保护作用。

三、典型临床表现：最核心为无痛性渐进性视力下降，夜间、低光环境下症状更明显；对比敏感度降低（看黑白或明暗对比物体时清晰度下降）；晶状体混浊不均时出现单眼复视或多视；若晶状体核硬化，可出现暂时性近视（老花症状减轻）或原有近视度数增加。

四、诊断与筛查建议：通过眼科检查确诊，包括视力表检测、裂隙灯观察晶状体混浊部位（皮质型、核性、后囊下型）及程度，必要时结合眼底镜排除糖尿病视网膜病变等并发症。高危人群建议：年龄＞40岁者每年检查1次；糖尿病患者确诊后每6个月筛查；长期户外工作者（高原、雪地环境）每2年评估；有家族史者35岁起开始定期检查。

五、治疗原则与特殊人群护理：1.手术治疗：白内障超声乳化联合人工晶状体植入术为金标准，术后90%患者视力恢复至0.5以上；2.药物干预：临床研究显示，抗氧化剂或醌类抑制剂可能延缓早期混浊进展，但无法逆转病变；3.特殊人群提示：先天性白内障婴幼儿（＜6个月）需尽早手术（出生后1-3个月），避免弱视；老年人术前评估心肺功能，控制血压至160/90mmHg以下；糖尿病孕妇需严格控糖（空腹＜5.6mmol/L），减少新生儿先天性白内障风险；长期户外工作者建议佩戴防紫外线太阳镜，避免强光直射。