什么是脂肪肝症状

脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多引起的病变，早期症状隐匿，进展后可出现乏力、右上腹不适等典型表现，部分伴随代谢异常相关症状。

一、早期脂肪肝症状特点

多数早期脂肪肝无特异性症状，约85%非酒精性脂肪肝患者无明显自觉症状，仅少数出现轻度乏力、食欲减退，症状常与劳累相关，休息后可缓解。因肝功能代偿良好，肝功能指标多正常，易被忽视，仅通过影像学检查（如腹部超声）发现异常。

二、进展期典型症状表现

随着肝内脂肪堆积增多、肝细胞炎症加重，症状逐渐明显：

1.肝区不适：右上腹隐痛或持续性胀痛，多为间歇性发作，与进食油腻食物后加重相关，按压右上腹可有轻微压痛，中国脂肪肝防治指南（2023）指出，约60%进展期患者可出现此症状。

2.消化系统症状：因肝细胞受损影响胆汁分泌，可出现腹胀、恶心、厌油腻，部分患者伴随便秘或腹泻。

3.全身表现：体重异常变化（超重/肥胖者体重持续增加，消瘦者少见），合并代谢综合征者可出现血糖升高（如2型糖尿病相关症状）、血压升高（高血压患者头晕）、血脂异常（黄色瘤等少见）。

4.体征异常：体格检查可发现肝脏肿大（右上腹肋缘下可触及肝缘，质地偏硬），部分患者出现皮肤巩膜轻度黄染（肝功能异常时）。

三、特殊人群症状差异

1.儿童脂肪肝：多见于超重/肥胖儿童（BMI＞同年龄同性别第95百分位），症状更隐匿，仅10%-15%儿童有右上腹不适主诉，部分以生长发育迟缓、活动耐力下降为首发表现，需通过腹部超声筛查，避免因忽视延误干预。

2.老年脂肪肝：因基础疾病多，症状常被掩盖，表现为不明原因乏力、跌倒风险增加，需结合血脂、血糖等代谢指标综合判断，避免仅关注“肝区不适”主诉而延误干预。

3.妊娠期脂肪肝：罕见但严重，多发生于孕晚期（36-40周），表现为突发恶心呕吐、黄疸、凝血功能障碍（如牙龈出血），需立即终止妊娠，死亡率较高。

四、酒精性脂肪肝特殊表现

长期饮酒史（男性≥40g/d酒精量，女性≥20g/d）是诊断依据，除上述症状外，可出现黄疸（胆红素升高导致皮肤黄染）、蜘蛛痣（皮肤小动脉扩张，上腔静脉分布区多见）、腹水（严重时腹胀、腹部膨隆），需与酒精性肝硬化鉴别。

儿童、老年、妊娠期及长期饮酒者若出现上述症状，应及时就医检查肝功能、血脂、血糖及腹部超声，明确诊断并干预。